一名有痛風和憩室炎病史的 78 歲男子在工作時出現胸部不適，來到急診室。

患者的整體臨床情況非常令人擔憂，以至於他被送往醫院，介入心臟科醫生緊急進行了一種稱為心導管插入術的手術。當醫生將染料注入向心臟供血的主要冠狀動脈時，他們發現其中一根冠狀動脈嚴重阻塞，必須立即放置兩個支架，以恢復正常的血流，並有望防止其周圍的心臟組織受到影響。死了。

根據他的競選團隊發布的信息，這種情況似乎就是周二晚上發生在伯尼桑德斯身上的情況。如果不仔細查看桑德斯的病歷，就不可能做出明確的診斷，除了他的競選團隊向媒體報道的內容之外，我還沒有審查過他的病例細節。但即使是很少的我們擁有的資訊「他在急性心臟病發作後連夜植入了支架」足以說明：這很可能是心臟病發作。

我直接詢問桑德斯的競選團隊，他們是否可以確認這是否是心臟病發作。他們拒絕就記錄發表評論。週三晚上，《華爾街日報》報導了一個故事最初稱桑德斯的發言人稱參議員“沒有心臟病發作”，但該報道後來被更新以刪除該說法。現在的報導稱，發言人表示“將進行更多測試以確定診斷結果。”

心肌梗塞是心臟病發作的醫學術語，是定義的作為心臟肌肉的急性損傷，並伴隨血液供應不足的臨床證據。這通常可以透過驗血稱為心肌肌鈣蛋白，可檢測損傷的證據（此測試需要數小時，而不是數天）。醫生懷疑心臟病發作的門檻並不高。新的胸痛或壓力當然就夠了。疼痛或新出現的呼吸短促，無論是在勞累時或休息時，也足夠了。但即使是不太明顯的症狀，如出汗、下巴疼痛或突然手臂刺痛，也足以促使立即進行調查。

當症狀明顯與胸部相關時，我們稱之為「心絞痛」。因此，我們可以對急診醫師和心臟科醫師可能發現的內容進行大量插值。如果他的血液檢查和心電圖都正常的話，就沒有必要在這麼短的時間內催促他去心導管室（即使檢查結果正常，有些醫生可能也會催促他進行心導管檢查） ，但只有當患者的症狀極為嚴重時才會發生）。事實上，這個時間框架如此之快，表明至少存在這兩項發現之一，因此參議員幾乎肯定符合心臟病發作的臨床定義。

當桑德斯的心臟科醫生在他的一條冠狀動脈中發現至少兩處阻塞，需要且適合植入支架時，桑德斯正在經歷心臟病發作的懷疑在心導管套件中得到了證實。我們不知道他在一根動脈中放置了兩個支架這一事實是否是有限心臟病發作的證據，還是相反的證據。

一些評論家已經對沖關於桑德斯是否心臟病發作。這就是為什麼這種對沖可能沒有必要的原因：除了心臟病發作之外，還有兩種情況需要放置冠狀動脈支架：不穩定型心絞痛和穩定型心絞痛。穩定型心絞痛被定義為不隨時間變化的胸痛（或類似症狀），競選活動提供的有關他在一次活動期間突然出現胸痛的信息表明，這不是桑德斯所經歷的。

這使得不穩定心絞痛成為心臟病發作的唯一替代方案。不穩定型心絞痛是專家中越來越有爭議的議題。從本質上講，不穩定型心絞痛是進行性冠狀動脈狹窄，導致症狀惡化，但不一定伴隨新的心電圖檢查結果或異常的血液檢查。這基本上是一次即將發生的心臟病，是一顆定時炸彈，其中心肌尚未死亡，但隨時可能崩潰。患者的不穩定心絞痛可能持續幾分鐘、幾天、幾週甚至更長。雖然接受支架治療的不穩定心絞痛患者通常會感覺好一些，並且少數人的心臟病發作得到了預防，但程序的風險被認為非常危險——包括出血，甚至可能誘導心臟病發作－只有具有嚴重風險和/或嚴重症狀的患者才應接受心導管檢查。

確實，有些患者會很快康復，基本上恢復到原來的狀態。一個 普通的。

因此，綜上所述，我們所知道的事實是桑德斯需要兩個支架，而且這是在急性臨床情況下發生的。這意味著要不是心臟病發作，就是不穩定型心絞痛。不穩定型心絞痛的預後與許多（儘管不是全部）心臟病發作一樣差。

心臟病發作的恢復情況各不相同。人們通常會感到疲勞，大多數人對運動和壓力的耐受力都會下降。有些人行動不便，需要長期復原。確實，有些患者很快就會康復，基本上恢復正常。如果沒有更多信息，我們只是不知道參議員的情況如何。

鑑於桑德斯已經 78 歲高齡競選總統，我認為想知道他是否剛剛經歷過心臟病以及損害程度有多大是完全合理的。患有心臟病的患者預期壽命較低，且中風的可能性更高。如果他要繼續參加比賽，他當然應該透露更多有關他健康狀況的資訊。

本文所表達的觀點僅代表作者個人觀點，並不反映布萊根婦女醫院的觀點與意見。