一名有痛风和憩室炎病史的 78 岁男子在工作时出现胸部不适，来到急诊室。

患者的整体临床情况非常令人担忧，以至于他被送往医院，介入心脏病专家紧急进行了一种称为心导管插入术的手术。当医生将染料注入向心脏供血的主要冠状动脉时，他们发现其中一根冠状动脉严重阻塞，必须立即放置两个支架，以恢复正常的血流，并有望防止其周围的心脏组织受到影响。快死了。

根据他的竞选团队发布的信息，这种情况似乎就是周二晚上发生在伯尼·桑德斯身上的情况。如果不仔细查看桑德斯的病历，就不可能做出明确的诊断，除了他的竞选团队向媒体报道的内容之外，我还没有审查过他的病例细节。但即使是很少的我们拥有的信息“他在急性心脏病发作后连夜植入了支架”足以说明：这很可能是心脏病发作。

我直接询问桑德斯的竞选团队，他们是否可以确认这是否是心脏病发作。他们拒绝就记录发表评论。周三晚上，《华尔街日报》报道了一个故事最初称桑德斯的发言人称参议员“没有心脏病发作”，但该报道后来被更新以删除该说法。现在的报道称，发言人表示“将进行更多测试以确定诊断结果。”

心肌梗塞是心脏病发作的医学术语，是定义的作为心脏肌肉的急性损伤，并伴有血液供应不足的临床证据。这通常可以通过验血称为心肌肌钙蛋白，可检测损伤的证据（此测试需要数小时，而不是数天）。医生怀疑心脏病发作的门槛并不高。新的胸痛或压力当然就足够了。疼痛或新出现的呼吸短促，无论是在劳累时还是在休息时，也足够了。但即使是不太明显的症状，如出汗、下巴疼痛或突然手臂刺痛，也足以促使立即进行调查。

当症状明显与胸部相关时，我们称之为“心绞痛”。我们知道桑德斯向医生提出了典型的心绞痛症状，并且他紧急接受了心导管检查，因为竞选活动告诉了我们这一点。因此，我们可以对急诊医生和心脏病专家可能发现的内容进行大量插值。如果他的血检和心电图都正常的话，就没有必要在这么短的时间内催促他去心导管室（即使检查结果正常，有些医生可能也会催促他进行心导管检查），但只有当患者的症状极其严重时才会发生）。事实上，这一时间框架如此之快，表明至少存在这两项发现之一，因此参议员几乎肯定符合心脏病发作的临床定义。

当桑德斯的心脏病专家在他的一根冠状动脉中发现至少两处阻塞，需要且适合植入支架时，桑德斯正在经历心脏病发作的怀疑在心导管套件中得到了证实。我们不知道他在一根动脉中放置了两个支架这一事实是否是有限心脏病发作的证据，还是相反的证据。

一些评论家已经对冲关于桑德斯是否心脏病发作。这就是为什么这种对冲可能没有必要的原因：除了心脏病发作之外，还有两种情况需要放置冠状动脉支架：不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛。稳定型心绞痛被定义为不随时间变化的胸痛（或类似症状），竞选活动提供的有关他在一次活动期间突然出现胸痛的信息表明，这不是桑德斯所经历的。

这使得不稳定心绞痛成为心脏病发作的唯一替代方案。不稳定型心绞痛是专家中越来越有争议的话题。从本质上讲，不稳定型心绞痛是进行性冠状动脉狭窄，导致症状恶化，但不一定伴随新的心电图检查结果或异常的血液检查。这基本上是一次即将发生的心脏病，是一颗定时炸弹，其中心肌尚未死亡，但随时可能崩溃。患者的不稳定心绞痛可能持续几分钟、几天、几周甚至更长时间。虽然接受支架治疗的不稳定心绞痛患者通常会感觉好一些，并且少数人的心脏病发作得到了预防，但程序的风险被认为非常危险——包括出血，甚至可能诱导心脏病发作——只有具有严重风险和/或严重症状的患者才应接受心导管检查。

确实，有些患者会很快康复，基本上恢复到原来的状态。一个 普通的。

因此，综上所述，我们所知道的事实是桑德斯需要两个支架，而且这是在急性临床情况下发生的。这意味着要么是心脏病发作，要么是不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛的预后与许多（尽管不是全部）心脏病发作一样差。

心脏病发作的恢复情况各不相同。人们通常会感到疲劳，并且大多数人对运动和压力的耐受力都会下降。有些人行动不便，需要长期康复。确实，一些患者很快就会康复，基本上恢复正常。如果没有更多信息，我们只是不知道参议员的情况如何。

鉴于桑德斯已经 78 岁高龄竞选总统，我认为想知道他是否刚刚经历过心脏病以及损害程度有多大是完全合理的。患有心脏病的患者预期寿命较低，并且患中风的可能性更高。如果他要继续参加比赛，他当然应该披露更多有关他健康状况的信息。

本文表达的观点仅代表作者个人观点，并不反映布莱根妇女医院的观点和意见。