गाउट और डायवर्टीकुलिटिस के चिकित्सीय इतिहास वाला एक 78 वर्षीय व्यक्ति एक कार्य समारोह के दौरान सीने में तकलीफ होने के बाद आपातकालीन विभाग में आता है।

रोगी का समग्र नैदानिक ​​परिदृश्य इतना चिंताजनक है कि उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट तत्काल कार्डियक कैथीटेराइजेशन नामक एक प्रक्रिया करते हैं।जब डॉक्टर हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली प्रमुख कोरोनरी धमनियों में डाई इंजेक्ट करते हैं, तो उन्हें पता चलता है कि उनमें से एक इतनी गंभीर रूप से अवरुद्ध है कि उन्हें सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के प्रयास में तुरंत दो स्टेंट लगाने चाहिए और उम्मीद है कि इसके आसपास हृदय के ऊतकों को रोका जा सके।मरना।

उनके अभियान द्वारा जारी की गई जानकारी के आधार पर, यह परिदृश्य वैसा ही प्रतीत होता है जैसा मंगलवार शाम को बर्नी सैंडर्स के साथ हुआ था।सैंडर्स के मेडिकल चार्ट पर करीब से नज़र डाले बिना, एक निश्चित निदान करना असंभव है, और मैंने उनके अभियान द्वारा मीडिया में रिपोर्ट की गई बातों के अलावा उनके मामले के विवरण की समीक्षा नहीं की है।लेकिन फिर भी अल्पहमारे पास जो जानकारी है"तीव्र हृदय संबंधी घटना के बाद उन्हें रात भर में स्टेंट डाला गया था" यह कहने में सक्षम होने के लिए पर्याप्त है: यह संभवतः दिल का दौरा था।

मैंने सीधे सैंडर्स अभियान से पूछा कि क्या वे पुष्टि कर सकते हैं कि यह दिल का दौरा था या नहीं।उन्होंने रिकॉर्ड पर टिप्पणी करने से इनकार कर दिया।बुधवार की शाम कोवॉल स्ट्रीट जर्नल ने एक स्टोरी चलाईमूल रूप से सैंडर्स के एक प्रवक्ता ने कहा था कि सीनेटर को "दिल का दौरा नहीं पड़ा", लेकिन बाद में उस दावे को हटाने के लिए उस कहानी को अपडेट किया गया।कहानी अब बताती है कि प्रवक्ता ने कहा, 'उस निदान को निर्धारित करने के लिए और अधिक परीक्षण चलाए जाएंगे।'

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, दिल का दौरा पड़ने के लिए चिकित्सा शब्द हैपरिभाषितहृदय की मांसपेशियों में एक गंभीर चोट के रूप में, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के नैदानिक ​​​​प्रमाण के साथ।इसकी पुष्टि आमतौर पर a से की जाती हैरक्त परीक्षणकार्डियक ट्रोपोनिन कहा जाता है जो क्षति के साक्ष्य का पता लगाता है (इस परीक्षण में घंटों लगते हैं, दिन नहीं)।डॉक्टर को दिल का दौरा पड़ने का संदेह जताने के लिए जिस सीमा तक पहुंचना चाहिए, वह अधिक नहीं है।सीने में नया दर्द या दबाव निश्चित रूप से पर्याप्त है।दर्द या सांस की नई तकलीफ़, चाहे परिश्रम के साथ हो या आराम के समय, भी पर्याप्त है।लेकिन कम स्पष्ट लक्षण जैसे कि पसीना आना, जबड़े में दर्द, या अचानक हाथ में झुनझुनी होना भी तत्काल जांच के लिए पर्याप्त हैं।

जब लक्षण स्पष्ट रूप से छाती से संबंधित होते हैं, तो हम उन्हें 'एंजाइनल' कहते हैं। हम जानते हैं कि सैंडर्स ने क्लासिक एंजाइनल लक्षणों के साथ डॉक्टरों को प्रस्तुत किया था, और उन्हें तत्काल कार्डियक कैथीटेराइजेशन से गुजरना पड़ा, क्योंकि अभियान ने हमें ऐसा बताया था।इसलिए आपातकालीन डॉक्टरों और हृदय रोग विशेषज्ञों ने जो खोजा है, उसके बारे में हम काफी हद तक अंतर बता सकते हैं।यदि उसका रक्त परीक्षण और उसका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दोनों सामान्य होते, तो इतनी कम समय सीमा में उसे कार्डियक कैथीटेराइजेशन सुइट में ले जाने की कोई आवश्यकता नहीं होती (यह संभव है कि कुछ डॉक्टर उसे कैथीटेराइजेशन के लिए दौड़ा देते, भले ही वे परीक्षण सामान्य होते), लेकिन ऐसा तभी होगा जब मरीज के लक्षण बेहद खराब हों)।तथ्य यह है कि इसके लिए समय सीमा इतनी तेज कर दी गई थी, यह दर्शाता है कि उन दो निष्कर्षों में से कम से कम एक मौजूद था, और इस प्रकार सीनेटर लगभग निश्चित रूप से दिल के दौरे की नैदानिक ​​​​परिभाषा को पूरा करते थे।

यह संदेह कि सैंडर्स को दिल का दौरा पड़ रहा था, कार्डियक कैथेटर सुइट में पुष्टि की गई होगी जब उनके हृदय रोग विशेषज्ञों ने उनकी कोरोनरी धमनियों में से एक में कम से कम दो रुकावटें पाईं जिनके लिए स्टेंट की आवश्यकता थी और जो संभव थे।हम नहीं जानते कि क्या यह तथ्य कि उनकी एक धमनी में दो स्टेंट लगाए गए थे, सीमित दिल के दौरे का सबूत है या इसके विपरीत।

कुछ टिप्पणीकार रहे हैंहेजिंगइस बारे में कि सैंडर्स को दिल का दौरा पड़ा था या नहीं।यहां बताया गया है कि बचाव संभवतः अनावश्यक क्यों है: दिल के दौरे के अलावा, दो परिदृश्य हैं जिनमें कोरोनरी स्टेंट लगाने की आवश्यकता होगी: अस्थिर एनजाइना और स्थिर एनजाइना।स्थिर एनजाइना को सीने में दर्द (या इसी तरह के लक्षण) के रूप में परिभाषित किया गया है जो समय के साथ नहीं बदलता है, और एक घटना के दौरान अचानक सीने में दर्द का अनुभव करने के बारे में अभियान में दी गई जानकारी से पता चलता है कि सैंडर्स ने ऐसा अनुभव नहीं किया था।

यह अस्थिर एनजाइना को दिल के दौरे के एकमात्र विकल्प के रूप में छोड़ देता है।अस्थिर एनजाइना विशेषज्ञों के बीच एक तेजी से विवादास्पद विषय है।संक्षेप में, अस्थिर एनजाइना प्रगतिशील कोरोनरी धमनी का संकुचन है जो बिगड़ते लक्षणों का कारण बनता है, लेकिन जरूरी नहीं कि यह नए ईकेजी निष्कर्षों या असामान्य रक्त परीक्षणों के साथ हो।यह मूल रूप से एक आसन्न दिल का दौरा है, एक टिकता हुआ टाइम बम है, जिसमें हृदय की मांसपेशी अभी तक मर नहीं गई है - लेकिन किसी भी मिनट में ढह सकती है।मरीजों को मिनटों, दिनों, हफ्तों या उससे भी अधिक समय तक अस्थिर एनजाइना हो सकता है।जबकि अस्थिर एनजाइना वाले मरीज़ जो स्टेंट प्राप्त करते हैं वे अक्सर बाद में बेहतर महसूस करते हैं और उनमें से कुछ ही संख्या में दिल के दौरे को रोका जाता है,प्रक्रिया के जोखिमबहुत खतरनाक माने जाते हैं - जिनमें रक्तस्राव और यहां तक ​​कि इसकी संभावना भी शामिल हैउत्प्रेरणदिल का दौरा - केवल गंभीर जोखिम और/या गंभीर लक्षणों वाले रोगियों को कार्डियक कैथीटेराइजेशन से गुजरना चाहिए।

यह भी सच है कि कुछ मरीज़ जल्दी ठीक हो जाते हैं और अनिवार्य रूप से वापस लौट आते हैंए सामान्य।

तो, फिर से, कुल मिलाकर, जो तथ्य हम जानते हैं वह यह है कि सैंडर्स को दो स्टेंट की आवश्यकता थी और यह एक तीव्र नैदानिक ​​​​परिदृश्य में हुआ था।इसका मतलब यह है कि या तो यह दिल का दौरा था या यह अस्थिर एनजाइना था।अस्थिर एनजाइना का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है जितना कि कई, हालांकि सभी नहीं, दिल के दौरे।

दिल के दौरे से उबरना अलग-अलग होता है।अक्सर लोग थके हुए होते हैं, और अधिकांश लोग व्यायाम और तनाव के प्रति अपनी सहनशीलता में कमी की उम्मीद कर सकते हैं।कुछ लोग स्थिर हो जाते हैं और उन्हें लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।यह भी सच है कि कुछ मरीज़ जल्दी ठीक हो जाते हैं और अनिवार्य रूप से सामान्य स्थिति में लौट आते हैं।अधिक जानकारी के बिना, हम नहीं जानते कि सीनेटर के लिए परिदृश्य क्या है।

यह देखते हुए कि सैंडर्स 78 वर्ष की आयु में राष्ट्रपति पद के लिए दौड़ रहे हैं, मेरा सुझाव है कि यह जानना बिल्कुल उचित है कि क्या उन्हें अभी-अभी दिल का दौरा पड़ा है और क्षति कितनी व्यापक थी।जिन मरीजों को दिल का दौरा पड़ा है, उनकी जीवन प्रत्याशा कम होती है और स्ट्रोक होने की संभावना कहीं अधिक होती है।यदि वह दौड़ में बने रहना चाहते हैं, तो उन्हें निश्चित रूप से अपने स्वास्थ्य के बारे में कुछ और जानकारी का खुलासा करने की उम्मीद करनी चाहिए।

इस लेख में व्यक्त राय पूरी तरह से लेखक की हैं और ब्रिघम और महिला अस्पताल के विचारों और राय को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं।