電子煙造成的肺損傷可能是由有毒化學煙霧造成的直接毒性或組織損傷造成的，而不是由於累積的煙霧造成的。脂質病理數據表明，在肺部。
「我們對毒性方面的發現並不感到驚訝，」亞利桑那州斯科茨代爾梅奧診所的外科病理學家、國家肺部病理學專家 Brandon T. Larsen 博士在一份新聞稿中說。
「在過去的兩年裡，我們看到了一些病例，分散的個別病例，我們觀察到了同樣的情況，現在我們看到病例突然激增。我們的研究首次詳細審查了可能出現的異常情況。可以在肺活檢中看到，以幫助臨床醫生和病理學家在適當的臨床背景下做出診斷，」拉森說。
為了更了解電子煙相關肺損傷的病理學，Larsen 及其同事研究了17 名患者（13 名男性；中位年齡35 歲）的肺活檢標本，這些患者報告使用電子煙並懷疑患有相關肺損傷。其中兩名患者來自梅奧診所，其他患者來自美國其他地方。大多數（71%）的患者吸電子煙大麻或大麻油。
拉森和同事的發現是線上發布10 月 2 日在新英格蘭醫學雜誌。
所有患者均出現雙側肺部混濁；其中 15 名患者於 2019 年就診。
所有肺部切片標本均顯示「急性肺損傷模式，包括急性纖維蛋白性肺炎、瀰漫性肺泡損傷或機化性肺炎，通常以細支氣管為中心，並伴隨細支氣管炎，」作者解釋。
組織學結果是非特異性的，但所有病例均以泡沫狀巨噬細胞和肺細胞空泡化為特徵。有時會看到有色素的巨噬細胞，但它們從未占主導地位。常有明顯的中性球；嗜酸性粒細胞很少見；未見肉芽腫。
2例可取得細支氣管肺泡灌洗液。他們發現了「豐富的泡沫狀巨噬細胞」。兩名患有瀰漫性肺泡損傷的患者死亡。
研究人員沒有發現礦物油等脂質累積導致組織損傷的組織學或放射學證據，迄今為止，礦物油一直被懷疑是與電子煙相關的肺損傷的原因。
「雖然我們不能忽視脂質的潛在作用，但我們沒有看到任何跡象表明這是由肺部脂質堆積引起的問題。相反，這似乎是某種直接的化學損傷，類似於人們可能會受到的傷害。
過去幾個月，已有 800 多例肺損傷病例與電子煙有關，10 個州至少有 12 名患者死亡。調查人員認為含有 THC 或其他大麻油的產品，例如大麻二酚可能涉及。
一些州已暫時禁止銷售電子煙或產品中使用的調味液體，等待健康調查。美國食品藥物管理局正在考慮禁止所有非菸草味的電子煙液體。美國疾病管制與預防中心警告說，兒童、青少年、孕婦和目前不使用菸草製品的成年人不應使用電子煙，美國肺臟協會表示電子煙不安全，可能會導致永久性的健康問題。和疾病。
拉森警告說：“每個人都應該認識到，電子煙並非沒有潛在風險，包括危及生命的風險，我認為我們的研究支持這一點。”“根據我們的觀察，探索更好地監管該行業並更好地教育公眾，特別是我們的年輕人關於電子煙相關風險的方法似乎是謹慎的。”
「雖然很難忽視脂質的潛在作用，但我們認為組織學變化表明，與電子煙相關的肺損傷代表了氣道相關肺損傷的一種形式，代表了一種或多種吸入性以氣道為中心的化學性肺炎的形式。
Larsen 在本研究之外也收到了 Paraxel 和 Veracyte 的個人費用。一位合著者已從 Paraxel 收取個人費用。其餘合著者並未透露任何相關的財務關係。
N 英格蘭醫學雜誌。2019 年 10 月 2 日線上發布。全文