电子烟造成的肺损伤可能是由有毒化学烟雾造成的直接毒性或组织损伤造成的，而不是由于累积的烟雾造成的。脂质病理数据表明，在肺部。
“我们对毒性方面的发现并不感到惊讶，”亚利桑那州斯科茨代尔梅奥诊所的外科病理学家、国家肺部病理学专家 Brandon T. Larsen 博士在一份新闻稿中说。
“在过去的两年里，我们看到了一些病例，分散的个别病例，我们观察到了同样的情况，现在我们看到病例突然激增。我们的研究首次详细审查了可能出现的异常情况。可以在肺活检中看到，以帮助临床医生和病理学家在适当的临床背景下做出诊断，”拉森说。
为了更多地了解电子烟相关肺损伤的病理学，Larsen 及其同事研究了 17 名患者（13 名男性；中位年龄 35 岁）的肺活检标本，这些患者报告使用电子烟并怀疑患有相关肺损伤。其中两名患者来自梅奥诊所，其他患者来自美国其他地方。大多数（71%）的患者吸电子烟大麻或大麻油。
拉森和同事的发现是在线发布10 月 2 日在新英格兰医学杂志。
所有患者均出现双侧肺部混浊；其中 15 名患者于 2019 年就诊。
所有肺活检标本均显示“急性肺损伤模式，包括急性纤维蛋白性肺炎、弥漫性肺泡损伤或机化性肺炎，通常以细支气管为中心，并伴有细支气管炎，”作者解释道。
组织学结果是非特异性的，但所有病例均以泡沫状巨噬细胞和肺细胞空泡化为特征。有时会看到有色素的巨噬细胞，但它们从未占主导地位。常有明显的中性粒细胞；嗜酸性粒细胞很少见；未见肉芽肿。
2例可获得细支气管肺泡灌洗液。他们发现了“丰富的泡沫状巨噬细胞”。两名患有弥漫性肺泡损伤的患者死亡。
研究人员没有发现矿物油等脂质积累导致组织损伤的组织学或放射学证据，迄今为止，矿物油一直被怀疑是与电子烟相关的肺损伤的原因。
“虽然我们不能忽视脂质的潜在作用，但我们没有看到任何迹象表明这是由肺部脂质堆积引起的问题。相反，这似乎是某种直接的化学损伤，类似于人们可能会受到的伤害。”看到有毒化学烟雾、有毒气体和有毒制剂的暴露，”拉森在新闻稿中说。
过去几个月，已有 800 多例肺损伤病例与电子烟有关，10 个州至少有 12 名患者死亡。调查人员认为含有 THC 或其他大麻油的产品，例如大麻二酚可能涉及。
一些州已暂时禁止销售电子烟或产品中使用的调味液体，等待健康调查。美国食品和药物管理局正在考虑禁止所有非烟草味的电子烟液体。美国疾病控制与预防中心警告说，儿童、年轻人、孕妇和目前不使用烟草制品的成年人不应使用电子烟，美国肺脏协会表示电子烟不安全，可能会导致永久性的健康问题。肺损伤和疾病。
拉森警告说：“每个人都应该认识到，电子烟并非没有潜在风险，包括危及生命的风险，我认为我们的研究支持这一点。”“根据我们的观察，探索更好地监管该行业并更好地教育公众，特别是我们的年轻人关于电子烟相关风险的方法似乎是谨慎的。”
“虽然很难忽视脂质的潜在作用，但我们认为组织学变化表明，与电子烟相关的肺损伤代表了气道相关肺损伤的一种形式，代表了一种或多种吸入性以气道为中心的化学性肺炎的形式。有毒物质而不是外源性类脂性肺炎本身，但造成的原因仍然未知，”作者总结道。
Larsen 在本研究之外还收到了 Paraxel 和 Veracyte 的个人费用。一位合著者已从 Paraxel 收取个人费用。其余合著者没有透露任何相关的财务关系。
N 英格兰医学杂志。2019 年 10 月 2 日在线发布。全文