電子タバコによる肺損傷は、おそらく有害な化学物質の蓄積によるものではなく、有害な化学ガスによる直接的な毒性や組織損傷が原因であると考えられます。脂質肺では、病理学データが示唆しています。
アリゾナ州スコッツデールのメイヨークリニックの外科病理学者であり、肺病理学の国内専門家であるブランドン・T・ラーセン医学博士はニュースリリースで「毒性に関して我々が発見した結果には驚かなかった」と述べた。
「私たちは過去 2 年間に同じ現象を観察した少数の症例、散在的な個々の症例を観察してきましたが、現在、症例数が突然急増しています。私たちの研究は、可能性のある異常についての初めての詳細なレビューを提供します。」臨床医や病理学者が適切な臨床状況で診断を下すのに役立つよう、肺生検で観察できる」とラーセン氏は語った。
電子タバコに関連した肺損傷の病態をさらに詳しく知るために、ラーセンらは電子タバコを報告し、関連する肺損傷が疑われる患者 17 人（男性 13 人、年齢中央値 35 歳）の肺生検標本を研究した。患者のうち 2 人はメイヨー クリニックの出身で、他の患者は米国の他の地域から来ていました。患者のほとんど (71%) は電子タバコを吸っていましたマリファナまたは大麻油。
ラーセン氏らの研究結果は、オンラインで公開10月2日ニューイングランド医学ジャーナル。
患者全員が両側肺混濁を患っていた。2019年に来院した患者は15人。
すべての肺生検標本で、「急性線維素性肺炎、びまん性肺胞損傷、通常は細気管支中心性で次の症状を伴う器質化肺炎などの急性肺損傷のパターン」が明らかになった。細気管支炎」と著者は説明します。
組織学的所見は非特異的であったが、すべての症例は泡状マクロファージと肺細胞の空胞化を特徴としていた。色素沈着したマクロファージが時々見られることもありましたが、これらが優勢になることはありませんでした。多くの場合、顕著な好中球が存在しました。好酸球はほとんど見られませんでした。肉芽腫は見られませんでした。
気管支肺胞洗浄液は 2 例で利用可能であった。彼らは「豊富な泡状マクロファージ」を明らかにした。びまん性肺胞損傷を患っていた患者 2 名が死亡した。
研究者らは、これまで電子タバコに関連した肺損傷の原因と疑われていた鉱物油などの脂質の蓄積による組織損傷の組織学的または放射線学的証拠を確認しなかった。
「脂質の潜在的な役割を無視することはできませんが、これが肺内の脂質の蓄積によって引き起こされる問題であることを示唆するものは何もありません。むしろ、これは、人が受ける可能性のあるものと同様の、ある種の直接的な化学傷害であると思われます」有毒な化学ガス、有毒ガス、有毒物質への曝露に注意してください」とラーセン氏はニュースリリースで述べた。
過去数カ月の間に電子タバコに関連した肺損傷例が800件以上発生し、10州で少なくとも12人の患者が死亡した。捜査官らは、THC や他の大麻油を含む製品を信じています。カンナビジオール関与している可能性があります。
一部の州では、健康調査が行われるまで、電子タバコや製品に使用されているフレーバーリキッドの販売を一時的に禁止している。米国食品医薬品局は、タバコ風味ではないすべての電子タバコの液体を禁止することを検討しています。アメリカ疾病予防管理センターは、子供、若者、妊婦、現在タバコ製品を使用していない成人は電子タバコを使用すべきではないと警告しており、アメリカ肺協会は電子タバコは安全ではなく、永久的な症状を引き起こす可能性があると述べています。肺の損傷と病気。
「誰もが、電子タバコには生命を脅かすリスクを含む潜在的なリスクがないわけではないことを認識すべきであり、私たちの研究はそれを裏付けていると思います」とラーセン氏は警告した。「私たちの観察に基づくと、業界をより適切に規制し、一般の人々、特に若者に電子タバコに関連するリスクについてより適切に教育する方法を模索することが賢明であるように思われます。」
「脂質の潜在的な役割を無視することは困難ですが、組織学的変化はむしろ、電子タバコに関連した肺損傷が気道関連肺損傷の一種であること、1つ以上の吸入による気道中心の化学性肺炎の一種であることを示唆していると我々は考えています」外因性リポイド肺炎そのものではなく有毒物質が原因であるが、原因物質は依然として不明である」と著者らは結論づけている。
ラーセン氏は、この研究以外にもパラセル社とベラサイト社から個人的な料金を受け取っている。共著者の 1 人は Paraxel から個人的な料金を受け取っていました。残りの共著者は、関連する金銭的関係を明らかにしていません。
N 英語 J 医学2019 年 10 月 2 日にオンラインで公開されました。全文