9月6日，密苏里州卫生部门宣布，最近发现了一种新的人感染禽流感病例。这个案例与其他案例不同美国先前发现 15 例人类病例由于患者否认与动物有过接触，这增加了疾病已经开始在人类中传播的可能性。

9月13日，美国疾病控制与预防中心(CDC)悄然发布了有关该病例的新信息：与第一名患者有密切接触的人中，还有另外两名可能感染禽流感的人。根据一个CDC网站更新，其中一名是与病例同一天出现类似症状的患者的家庭接触者；他们没有接受测试，现已康复。第二个病例是一名医护人员，他出现了轻微症状，流感检测呈阴性。

疾病预防控制中心在前一天（即 9 月 12 日）的新闻发布会上表示，据他们所知，该患者的密切家庭接触者均未患病。令人困惑的信息引发了人们对美国公共卫生沟通缺乏透明度的担忧。

目前尚不清楚疾病预防控制中心最初不分享这些信息的原因：密苏里州卫生部门没有请求疾病预防控制中心协助调查该病例，各州通常决定在疫情爆发期间与疾病控制中心分享哪些患者信息。

疾病预防控制中心官员在新闻发布会上确实透露，虽然该病毒的亚型可能无法确定，但基因分析表明它与病毒“密切相关”。H5N1流感亚型奶牛之间传播，专家担心这可能导致另一场大流行。“在这可能成为大流行威胁之前，还有几步之遥，”说纳希德·巴德利亚九月初，波士顿大学新发传染病中心主任。“但我比以前更担心它。”

疾病预防控制中心官员还表示，最初确定的患者患有“严重的潜在疾病”，并且患者的症状（包括胸痛、恶心、呕吐、腹泻和虚弱）更典型的是胃病。比典型的流感感染。

禽流感对大多数人的威胁仍然很低。尽管如此，这还是专家们关注此案的原因，以及您可以采取哪些措施来保证自己的安全。

自今年一月份该病毒首次传播到美国奶牛以来，上周五之前发现的所有 13 起人类禽流感病例均导致相当轻微的疾病Ø 眼睛发红，也称为结膜炎，并且有一个人出现咳嗽但不发烧。

这就是密苏里州最初病例的不同之处：患者已住院，表明病情严重。密苏里州卫生部门指出，这名成年患者“有潜在的健康状况”，但我们不知道他们的年龄或其他危险因素。

说流感病毒会引起人类大流行西玛·拉克达瓦拉埃默里大学病毒学家和流感专家表示，它需要克服三个障碍：它必须在呼吸道内有效地进入和复制才能引起疾病；它必须很容易在人与人之间传播；它对于我们的免疫系统来说一定是新颖的。如果感染最新病例的病毒是 H5N1，那么该患者住院的事实表明这种细菌正在进化，可以在我们的呼吸道中更有效地复制（并且更接近克服第一个障碍）。

之前所有美国人类 H5N1 病例共有的另一件事是，它们可能是追溯到密切接触者与受感染的家禽或奶牛群。此案例似乎没有该链接。

在没有已知接触过受感染动物的情况下，人们担心 H5N1 可能会以其他方式传播，例如通过饮用生奶，或者更重要的是，在人与人之间传播，这可能会导致更大范围的传播。暴发。

过去曾发生过一些 H5N1 病毒在家庭接触者之间或从病人到医护人员之间传播的情况，但这种情况并不可持续。詹妮弗·努佐是一位流行病学家，领导布朗大学公共卫生学院流行病中心。9 月 13 日报告的其他病例就属于这些类别。然而，这种病毒通过偶然接触传播（例如，公交车上相邻站立的人之间传播）的情况尚未有报道，而且会更加令人担忧。

通过偶然接触传播将是克服拉克达瓦拉大流行的第二个障碍的一步：持续的人际传播。“上一次流感病毒出现这种情况是在 2009 年，几天之内它就传遍了全球，”Nuzzo 说。

这是一个有希望的迹象，自从密苏里州的病人住院以来，还没有盛开大花该州出现类似流感的疾病。纳佐说，“我不认为那里有一座我们看不到的冰山”，但有关此案的更多细节会让她和其他专家放心。

通过生奶传播也是个坏消息。尽管美国大部分牛奶供应都经过巴氏灭菌，即加热至细菌和病毒被杀死的程度，但在 2010 年代末接受调查的美国人中，约有十分之一表示他们每周都喝生牛奶。在 9 月 12 日的简报中，疾病预防控制中心首席副主任 Nirav Shah 表示，患者没有报告生乳制品的消费情况。

纳佐说，这么长时间的延迟表明美国尚未启动其敏感的流感监测系统，该系统可以更快地识别出现发烧、咳嗽、肌肉酸痛和其他流感样症状的人是否感染禽流感。

如果发生大量人与人之间的传播，启动该系统就意味着尽早检测到这种传播——也许是在它仍然可以被遏制的阶段。然而，如果该系统没有启动，人类之间的传播可能会失控，然后才有机会使用我们知道可以预防严重流感症状和流感传播的疫苗和药物来阻止它。

其他两起案件的宣布之前的更长延迟引发了额外的担忧，努佐在后续电子邮件中表示，这些案件缺乏细节也令人担忧。“我对家庭接触者没有接受检测深感担忧……[并且]卫生当局没有透露住院患者或医护人员接受检测的日期，”她写道。– 这些数据是疫情爆发时的标准报告数据，对于解释该病毒未在人与人之间传播的评估至关重要。 –

奶牛中感染的人数越多，与奶牛一起工作的人中感染的可能性就越大，H5N1 变异为在人与人之间有效传播的病毒的机会就越多。

尽管存在这种风险，大多数州还是依靠农民自行报告其牛群的感染情况。整个农业行业对政府和公共卫生的普遍不信任意味着自我报告很少见，并且农场不能被迫进行测试工人或者动物除非他们的国家机构强制这样做。– 如果这些州公共卫生机构不愿意这样做，并且州州长也不愿意说，“嘿，疫情正在持续爆发，引起了公共卫生问题，我们需要“我们无法知道正在发生什么，但我们不会获得任何信息，”拉克达瓦拉说道。

努佐说，尽管密苏里州仅在家禽养殖场报告了禽流感，而奶牛场没有报道，但这并不意味着那里不存在禽流感。这只是意味着农民可能没有对他们的工人或奶牛进行病毒检测，或者他们没有报告。

许多专家担心，如果发生另一场大流行病，特别是涉及通过空气传播的病毒的大流行病，美国人对机构的低信任度将带来巨大挑战。拉克达瓦拉说，这使得采取必要措施控制此次疫情尤为重要。这主要涉及在奶牛场采取预防措施，并为感染风险最高的人储备疫苗。

几个月后，季节性流感病毒将在美国蔓延。

当动物同时感染不同的流感病毒时，它们可以充当“混合 船只– 对于病毒来说，允许它们交换基因组片段。这可能会产生更容易传播、更容易引起疾病、最重要的是对人类免疫系统来说是新颖的新病毒。

这可能会让 H5N1 更接近跨越拉克达瓦拉的第三个障碍。“我们不希望这两种病毒交换基因，”努佐说。

您可以采取一些措施来最大限度地降低本已较低的风险。

人类感染禽流感的每一次发作都是一个很好的理由季节性流感疫苗”，努佐说，尤其是在家禽或奶牛场工作的人。每个接种了季节性流感疫苗的人都不太可能成为某种新的噩梦弗兰肯流感的混合容器。

有大量 H5N1 病毒在原奶中：4月份美国原奶制品占比14%含有活病毒，而且由于更多农场受到影响，这个数字可能会更高。喝生奶从来都不安全，但现在尤其危险；努佐说，坚持使用巴氏灭菌乳制品要安全得多。

拉克达瓦拉说，秋季通常会带来农场节日，随之而来的是与可能无症状感染 H5N1 的动物进行大量接触的机会。“不要接近动物，”拉克达瓦拉说，参观农场期间和之后要经常洗手。如果您在奶牛场或兽医办公室工作，请佩戴面罩和其他个人防护装备（疾病预防控制中心有一些有用的建议）以保护自己免受溅水。

巴德利亚说，人们在考虑感染新发感染的风险时往往只有两种情况：“低风险”和“天哪。”考虑风险更有帮助作为一个谱系，就该谱系而言，Covid-19 和 MPOX 目前对公众构成的威胁比 H5N1 更大。

因此，如果您想避免生病，Nuzzo 建议您新冠病毒助推器今年秋天的某个时候，在繁忙的地方戴上口罩，在户外聚集，而不是挤在里面。如果您受益于麻疹疫苗，买一个。

目前，主要是政府官员和农场主的工作来担心禽流感。努佐说，对于普通民众来说，最好的前进道路是尽可能控制变量。– 担心并不是一种保护行为。 –

美国东部时间 9 月 17 日下午 5:55 更新：本文最初于 9 月 10 日发表，现已更新，包含有关新发现病例的信息以及来自消息来源的其他评论。