9月6日、ミズーリ州保健局は最近新たな感染症を確認したと発表した。鳥インフルエンザのヒト感染例。このケースは他のケースとは異なりました米国で以前に確認されたヒトの感染者15人患者は動物との接触を否定しており、この病気はすでに人間の間で広がり始めていた可能性が高まった。

9月13日、疾病管理予防センター（CDC）はこの症例に関する新たな情報を静かに発表した。最初の患者と濃厚接触した人々には、さらに2件の鳥インフルエンザ感染の可能性があった。によるとCDCウェブサイトの更新、1人は事件と同じ日に同様の症状で発病した患者の世帯接触者でした。彼らは検査を受けておらず、その後回復しました。2人目の感染者は医療従事者で、軽度の症状が出たが、インフルエンザの検査では陰性だった。

CDCは、その前日の9月12日の記者会見で、彼らの知る限り、患者の家族の濃厚接触者に発病した者はいなかったと述べた。この混乱を招くメッセージは、米国の公衆衛生コミュニケーションにおける透明性の欠如に対する不安を引き起こしています。

CDCが当初情報を共有しなかった理由は不明である。ミズーリ州保健局はこの事件の調査に関してCDCに協力を要請しておらず、通常、アウトブレイク中にどのような患者情報をCDCと共有するかは各州が決定している。

CDC関係者は記者会見で、ウイルスのサブタイプは同定されそうにないが、遺伝子分析の結果、ウイルスと「密接に関連している」ことが示されたことを明らかにした。H5N1 インフルエンザのサブタイプ乳牛の間で循環しており、専門家は新たなパンデミックにつながる可能性があると懸念している。「これがパンデミックの脅威となる可能性があるまでには、いくつかの段階があります」と同氏は述べたナヒド・バデリアボストン大学新興感染症センターの所長を務める同氏は、9月初旬にこう述べた。「でも、私は以前よりもずっとそのことを心配しています。」

CDC関係者はまた、最初に特定された患者には「重大な基礎疾患」があり、胸痛、吐き気、嘔吐、下痢、脱力感などの症状は、より典型的な胃腸炎であったと述べた。古典的なインフルエンザ感染症よりも。

ほとんどの人にとって鳥インフルエンザの脅威は依然としてかなり低いです。それでも、専門家にとってこの事件が懸念される理由と、自分の安全を守るために何ができるかは次のとおりです。

今年1月に初めてウイルスがアメリカの乳牛に広がって以来、先週の金曜日までに人間で確認された鳥インフルエンザ症例13例はすべて、かなり軽い病気結膜炎としても知られる目の充血、および発熱を伴わない咳。

そこが最初のミズーリ州の症例とは異なる点です。患者は入院しており、重篤な病気が示唆されていました。ミズーリ州保健局は、この成人患者には「基礎疾患がある」としているが、年齢やその他の危険因子は分かっていない。

インフルエンザウイルスが人類にパンデミックを引き起こすと、シーマ・ラクダワラエモリー大学のウイルス学者でありインフルエンザの専門家でもある同氏によれば、ウイルスは 3 つのハードルを克服する必要がある。病気を引き起こすには、気道内にアクセスして効率的に複製する必要がある。人から人へ簡単に伝染しなければなりません。そしてそれは私たちの免疫システムにとって新しいものでなければなりません。最新の症例に感染したウイルスが H5N1 であることが判明した場合、患者が入院したという事実は、この細菌が気道内でより効率的に複製するように進化していることを示唆しています（そして最初のハードルの克服に近づいています）。

これまでの米国のヒトH5N1感染者全員が共有していたもう1つのことは、感染する可能性があるということだった。濃厚接触者に遡る感染した養殖家禽または乳牛の群れ。このケースにはその関連性がないようです。

感染した動物への曝露が知られていないため、H5N1 が他の方法で広がる可能性が懸念されます。たとえば、生乳を飲むことや、さらに結果的には人から人へ感染し、より大規模な感染症を引き起こす可能性があります。アウトブレイク。

過去にH5N1型ウイルスで、家庭内接触者間での感染や、病気の患者から医療従事者への感染が起きたことはあるが、持続可能ではなかったと同氏は言う。ジェニファー・ヌッツォブラウン大学公衆衛生学部のパンデミックセンターを率いる疫学者。9 月 13 日に報告された追加の症例はこれらのカテゴリーに分類されます。しかし、バスで隣り合った人々の間など、日常的な接触による感染はこのウイルスでは報告されておらず、より憂慮すべきことです。

日常的な接触による感染拡大は、ラクダワラのパンデミックに対する第二のハードルである持続的な人から人への感染を克服するための一歩となるだろう。「最後にインフルエンザウイルスが感染したのは 2009 年で、数日のうちに世界中に広まりました」とヌッツォ氏は言います。

これは、ミズーリ州の患者が入院して以来、あまり大きく咲いていませんでした同州ではインフルエンザのような病気が発生している。「私たちが目にしていない氷山がそこにあるとは思えません」とヌッツォ氏は言うが、この事件の詳細が彼女や他の専門家たちを安心させるだろう。

生乳を介した感染も悪い知らせだ。米国の牛乳供給のほとんどは低温殺菌、つまり細菌やウイルスが死滅する程度に加熱されているが、2010年代後半の調査では、米国人の約100人に1人が低温殺菌されていると答えた。生乳を毎週飲んでいた。9月12日の会見で、CDC首席副所長ニラフ・シャー氏は、患者は生の乳製品の摂取を報告していないと述べた。

ヌッツォ氏によれば、この長い遅れは、米国が、発熱、咳、筋肉痛、その他のインフルエンザのような症状のある人々の鳥インフルエンザ感染をより迅速に特定する高感度のインフルエンザ監視システムのスイッチを入れていないことを示唆しているという。

人から人への感染が大量に発生している場合、そのシステムのスイッチをオンにしておくことは、その拡散を早期に、おそらくはまだ封じ込めることができる段階で検出することを意味します。しかし、このシステムが作動していない場合、重度のインフルエンザの症状やインフルエンザの感染を防ぐことがわかっているワクチンや薬剤を使って感染を阻止する前に、人間間の感染が手に負えなくなる可能性があります。

他の2件についての発表までのさらに長い遅れはさらなる懸念を生み、ヌッツォ氏はフォローアップ電子メールで、これらの件に関する詳細が不明であることも懸念されると述べた。「家族の接触者が検査を受けていないこと、そして保健当局が入院患者や医療従事者の検査日を明らかにしていないことを非常に懸念しています」と彼女は書いた。「これらのデータは、集団感染の標準的な報告データであり、このウイルスが人から人へ感染したものではないという評価を解釈するために不可欠です。」

乳牛間の感染が多ければ多いほど、乳牛を扱う人々の間での感染も増える可能性が高く、H5N1 型が変異して人々の間で効率的に広がるウイルスになる機会が多くなります。

このリスクにもかかわらず、ほとんどの州は農家が群れの感染を自己報告することに依存している。政府と公衆衛生に対する不信感が農業業界全体に広がっているため、自己申告は珍しいそして農場に検査を強制することはできない労働者または動物州政府機関がそれを義務付けていない限り。もしこれらの州の公衆衛生機関がそれをする気がなく、州知事も「公衆衛生上の懸念を引き起こしている流行が進行中である」と言いたくないのであれば、我々はそうする必要がある。何が起こっているのか分かりませんが、情報は得られません」とラクダワラ氏は言います。

ミズーリ州では鳥インフルエンザは養鶏場でのみ報告されており、酪農場では報告されていないが、それは鳥インフルエンザが存在しないという意味ではないとヌッツォ氏は語った。それは、農家が労働者や牛のウイルス検査を行っていないか、報告していない可能性があることを意味するだけです。

多くの専門家は、米国人の制度に対する信頼が低いため、新たなパンデミック、特に空気感染するウイルスが関与したパンデミックが発生した場合に多大な困難を引き起こすのではないかと懸念している。そのため、この流行に対処するために必要なことを行うことが特に重要だとラクダワラ氏は言います。これには主に、酪農場で予防策を講じることと、感染リスクが最も高い人々が利用できるワクチンを備蓄することが含まれる。

数カ月以内に、季節性インフルエンザウイルスが米国で蔓延するだろう。

動物が同時に異なるインフルエンザウイルスに同時感染すると、「」として機能する可能性があります。混合 船舶ウイルスの場合、ゲノムのセグメントを交換できるようになります。それは、より感染しやすく、病気を引き起こす能力に優れ、そして何よりも人間の免疫系にとって新しいウイルスを生み出す可能性があります。

それは、H5N1がラクダワラの3番目のハードルを越えることに近づくことにつながる可能性がある。「これら 2 つのウイルスが遺伝子を交換することは望んでいません」とヌッツォ氏は言います。

すでに低いリスクを最小限に抑えるために実行できる手順があります。

人間における鳥インフルエンザ感染のあらゆるエピソードは、季節性インフルエンザの予防接種とヌッツォ氏は言う、特に養鶏場や酪農場で働く人々にそうだという。季節性インフルエンザの予防接種を受けた人は皆、新たな悪夢のようなフランケンフルの混合容器になる可能性は低くなります。

H5N1ウイルスが大量に存在する生乳の中で：4月にはアメリカの生乳製品の14％が生きたウイルスが入っていた、そして現在ではより多くの農場が影響を受けているため、その数はさらに多くなる可能性があります。生乳を飲むのは決して安全ではありませんでしたが、現在は特に危険です。低温殺菌乳製品を使い続けるほうがはるかに安全だとヌッツォ氏は言います。

ラクダワラ氏によると、秋には農場フェスティバルが開催されることが多く、それに伴って無症状でH5N1に感染している可能性のある動物と接触する機会も多くなるという。「動物には近づかないように」とラクダワラさんは言い、農場訪問中や訪問後には頻繁に手を洗いましょう。酪農場や獣医師の診療所で働く場合は、フェイスシールドやその他の個人用保護具を着用してください（CDC は、役立つ推奨事項）飛沫から身を守ります。

バデリア氏は、新たな感染症にかかるリスクを考えるとき、人々は 2 つの設定しか持たない傾向があると述べています。「リスクが低い」と「なんてことだ」ということです。リスクについて考えるほうが有益です。スペクトルとしては、現在、新型コロナウイルス感染症 (Covid-19) と mpox は H5N1 よりも一般大衆にとって大きな脅威となっています。

したがって、病気になることを避けたい人には、ヌッツォは次のように勧めています。Covidブースターこの秋のいつか、混雑した場所ではマスクを着用し、屋内で密集するのではなく屋外で集まりましょう。恩恵を受けるならmpoxワクチン、1つ入手してください。

今のところ、鳥インフルエンザを心配するのは主に公務員と農場の所有者の仕事です。一般の人々にとって最善の道は、できる限り変数をコントロールすることだとヌッツォ氏は言う。「心配することは、身を守るための行動ではありません。」

更新、9 月 17 日午後 5 時 55 分 (東部標準時):この記事はもともと 9 月 10 日に公開され、新たに特定された症例に関する情報と情報筋からの追加コメントを含めて更新されました。