Ozempic, Wegovy 및 그 사촌들은 2020년대 가장 사랑받는 제약회사가 되었습니다.이러한 약물은 식이 요법과 운동만 하는 것보다 훨씬 더 많은 체중 감량에 도움이 되며, 연구에 따르면 그 효과가 더욱 확대될 수 있다는 사실이 밝혀지기 시작했습니다.그러나 정확히 무엇이 그들을 움직이게 만들고, 왜 우리 건강의 다양한 측면에 영향을 미치는 것 같습니까?

건강 악화와 체중 증가 사이의 연관성은 항상 있어왔습니다.더 복잡하다일반적으로 묘사되는 것보다그러나 비만을 안고 살아가는 사람들은 일부 건강 문제에 걸릴 위험이 더 크며, 많은 사람들이 걷기 등의 이해할 수 있는 이유로 체중 감량을 원합니다.무릎 통증이 적다아니면 더 푹 자려고무호흡증.불행하게도, 체중을 감량하려고 노력한 대부분의 사람들이 알 수 있듯이, 체중을 크게 감량하고 장기적으로 그 체중을 유지하는 것은 엄청나게 어렵습니다.

Ozempic과 그 유사품의 출현으로 이러한 현실이 크게 바뀌었지만, 그 효과에도 불구하고 이러한 약물의 작동 방식을 둘러싼 오해와 미스터리가 여전히 많이 남아 있습니다.

강력한 모방

Novo Nordisk의 Ozempic과 Wegovy의 활성 성분은 공식적으로 글루카곤 유사 펩타이드 1 수용체 작용제 또는 줄여서 GLP-1RA로 알려진 약물 그룹에 속하는 세마글루타이드입니다.GLP-1은 우리의 신진대사와 배고픔을 조절하는 데 중요한 역할을 하는 여러 호르몬 중 하나입니다.이는 여러 메커니즘을 통해 수행됩니다.

예를 들어, 우리가 식사를 하면 혈당이 증가하기 시작합니다.이에 대한 반응으로 장은 GLP-1을 분비하는데, 이는 췌장에서 인슐린 생산을 자극하여 혈액에서 세포로 포도당을 이동시켜 혈당 수치를 낮춥니다.GLP-1은 또한 미주신경과 상호작용하여 위에서 음식이 비워지는 속도를 늦추어 우리가 식사할 때 포만감을 갖도록 도와줍니다.뇌의 특정 세포도 GLP-1을 생성하는데, 이 똑똑한 GLP-1은 우리가 하루 종일 가질 수 있는 식욕과 음식에 대한 갈망을 약화시키는 것으로 생각됩니다.

과학자가 먼저발견1986년 GLP-1과 이것이 인슐린 생산에 미치는 직접적인 효과가 곧 밝혀지면서 과학자들은 GLP-1이나 매우 유사한 것이 조절되지 않고 만성적으로 높은 수치를 특징으로 하는 제2형 당뇨병을 치료하는 데 사용될 수 있는지 궁금해하게 되었습니다.혈당의.천연 GLP-1은 우리 몸에서 그리 오래 지속되지 않습니다.단 몇 분.결국 과학자들은 GLP-1과 동일한 수용체를 활성화하면서 우리 시스템인 GLP-1RA에서 훨씬 더 오래 지속될 수 있는 실험실에서 만든 단백질을 개발할 수 있었습니다.

제2형 당뇨병에 대해 승인된 최초의 GLP-1RA는 단백질(익스테닌-4)의 합성 버전인 약물 엑세나타이드였습니다.처음 발견된 것으로 유명함길라 괴물 도마뱀의 침흘리는 독 속에서(Heloderma 의심).다른 GLP-1RA는 수년에 걸쳐 뒤따랐으며, 세마글루티드는 2017년 당뇨병 약물인 오젬픽(Ozempic)으로 처음 승인되었습니다. 그러나 안드레아 코비엘로(Andrea Coviello)에 따르면 이러한 약물은 GLP-1의 자연 기능을 모방하고 효과적으로 강화하는 기본 원리는 동일하게 유지되었습니다., 노스 캐롤라이나 대학의 내분비학자이자 체중 감량 프로그램의 의료 책임자입니다.

Coviello는 전화로 Gizmodo에 이렇게 말했습니다. 특히 Semagluide는 약 1주일의 반감기를 자랑합니다.엑세나타이드의 경우 13시간 정도 이상입니다.한 가지 주요 수정 사항은 다음과 같습니다.세마글루타이드DPP-4 효소에 의해 빠르게 분해되는 것을 방지하는 반면, 또 다른 하나는 혈청 단백질 알부민과 밀접하게 결합하도록 하여 신장에 의해 여과되지 않고 혈액에 더 오래 머물 수 있음을 의미합니다.

GLP-1RA는 제2형 당뇨병 치료제로 처음 개발되었지만 과학자들은1990년대부터 의심GLP-1이 배고픔과 포만감에 미치는 영향을 고려하면 비만 치료에도 사용될 수 있다는 것입니다.비만 치료제로 승인된 최초의 GLP-1RA는 2014년 삭센다라는 이름의 리라글루티드였으며, 2021년에는 고용량 버전의 세마글루타이드가 Wegovy라는 이름으로 승인되었습니다.

GLP-1의 장점

이러한 초기 GLP-1 약물이 환자에게 가치가 있었던 만큼, 세마글루타이드의 등장은 비만 치료제의 환경을 진정으로 변화시켰습니다.대규모 임상 시험에서 Wegovy를 복용하는 사람들은 1년에 걸쳐 체중의 약 15%를 감량한 것으로 나타났습니다. 이는 식이 요법과 운동만으로 볼 수 있는 일반적인 성공보다 훨씬 높고, 오래된 비만 약물에서 볼 수 있는 일반적인 성공을 능가하는 것입니다..비교를 위해 유사한 임상시험에서 삭센다를 복용한 사람들은체중의 7.5%.일부 연구에서는

제안비만인 사람들은 음식에 반응하여 자연적으로 GLP-1을 덜 생산하는데, 이는 그들의 더 높은 체중을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.이러한 점을 감안할 때, 이러한 약물이 단순히 비만인의 GLP-1 결핍증을 고치는 것이라고 생각하기 쉽습니다.그러나 이 연구는 결론적이지 않으며 비만은 다양한 상호 작용 요인이 복합적으로 작용하는 경향이 있습니다.GLP-1RA는 비만의 생물학적 토대를 해결하는 데 사용할 수 있는 특히 강력한 수단 중 하나라고 말하는 것이 더 정확할 수 있습니다.그렇긴 하지만, 이 약을 복용하는 사람들은 일반적으로 눈에 띄는 안도감을 느끼며 종종 다음과 같은 보고를 합니다.극적인 감소'음식 소음' 또는 음식에 대한 지속적이고 거슬리는 생각입니다.

Wegovy의 승인 이후 몇 년 동안 비만뿐만 아니라 기타 여러 건강 질환에 대한 GLP-1RA의 이점이 확고해졌습니다.대규모 연구에 따르면 세마글루타이드가 다음과 같은 위험을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.마음그리고 신장 문제비만인 사람의 경우 위험이 더 높습니다.다른 사람들은 GLP-1RA가 다음과 같은 위험을 줄일 수 있다는 초기 증거를 발견했습니다.비만 관련 암,우울증,그리고 어쩌면 심지어백치.이러한 이점 중 대부분은 GLP-1 치료로 인한 상당한 체중 감소와 관련이 있는 것으로 보입니다.비만인 사람이 반드시 일반인보다 건강에 해로운 것은 아니지만, 비만은 더 높은 수준의 염증, 고혈압 및 제2형 당뇨병 및 심장병과 같은 건강 문제의 위험을 높일 수 있는 기타 신체 변화와 관련이 있습니다.따라서 체중 감량은 이러한 요인을 더 좋게 개선할 수 있지만 그것만으로는 이러한 약물과 관련된 모든 장밋빛 이점을 설명할 수 없습니다.

일부 연구에서는제안예를 들어, 세마글루티드는 혈당이나 염증 감소에 미치는 영향으로 인해 체중 감량이 거의 없는 사람들의 경우에도 심장 건강을 향상시킬 수 있습니다.다른 연구에서는 세마글루타이드가 다음과 같은 건강에 해로운 악덕에 대한 사람들의 갈망을 억제할 수 있다는 예비 데이터를 발견했습니다.과도한 음주그리고 도박은 GLP-1이 뇌에서 어떻게 작동하는지와 관련된 예상치 못한 현상일 가능성이 높습니다.

밝혀진 바와 같이, 천연 GLP-1의 효과는음식 섭취 조절하기주로 내장이 아닌 뇌에서 유래된 GLP-1에서 나오는 것으로 보입니다.그리고 뇌의 GLP-1 수용체도역할을 하다코카인 및 기타 약물과 같은 잠재적으로 중독성이 있는 자극에 대한 우리의 반응을 조절하는데, 아마도 과학자들은 관련된 정확한 메커니즘에 대해 아직 확신하지 못하지만 보상 시스템에 크게 관여하는 신경 전달 물질인 도파민과의 상호 작용을 통해 가능합니다.어느 쪽이든, 연구자들은 세마글루타이드에 대한 더 큰 규모의 시험을 수행하기 시작했습니다.대주하지만 다음과 같은 다른 뇌 관련 질환은알츠하이머.

GLP-1의 나쁜 점

위험이 없는 약물은 없으며 GLP-1RA도 예외는 아닙니다.가장 흔한 부작용은 메스꺼움, 구토, 변비와 같은 위장 증상입니다.Coviello에 따르면 이것들 역시 GLP-1의 생물학으로 설명될 수 있습니다.

...따라서 이러한 화합물을 몇 시간 동안 사용하면 장 운동성을 늦추는 등 유익한 효과가 나타나는 경향이 있을 수 있습니다. 이는 좀 더 효율적인 작업을 수행하는 데 도움이 됩니다.음식을 소화할 때...'라고 그녀는 설명했다.하지만 그 반감기를 하루, 즉 일주일에 7일로 연장한다면, 장 운동성의 둔화가 이러한 포만감과 아마도 사람들이 경험하는 메스꺼움의 원인이라고 생각하는 것입니다.장기적으로는 장 운동성이 약간 느려지기 때문에 변비가 발생합니다.”

하지만 더 심각하게, GLP-1 치료는 때때로 소화를 너무 느리게 만들어 다음과 같은 상태를 초래할 수 있다고 생각됩니다. 위마비.위 마비는 위 마비로 더 다채롭게 알려져 있지만, 이 용어는 우리에게 해로운 위 배출 속도가 어느 정도 느려지는 것을 의미합니다.GLP-1RA 사용과 관련된 또 다른 심각한 부작용은 장폐색 또는 장폐색입니다.지난해 FDA는위임된부작용 보고 이후 장폐색의 잠재적 위험을 언급하기 위해 Ozempic의 라벨을 변경했지만 장폐색을 부작용으로 확인하지는 못했습니다.

다행히도 장폐색증과 위마비는 GLP-1RA의 드문 합병증인 것으로 보입니다.다음과 같은 다른 잠재적인 심각한 부작용에 대한 강력한 증거자살 위험 증가또는심각한 근육 손실, 현재까지 실현되지는 않았지만 과학자들이 발견할 가능성은 확실히 있습니다.새로운 건강 위험현재 확립되지 않았습니다.현재 GLP-1RA는 이를 복용하는 대부분의 환자에게 안전하고 효과적인 것으로 보이며, 심지어 GLP-1RA가 유발하는 더 불쾌한 위장 부작용도 시간이 지남에 따라 약해지는 경향이 있습니다.

비만의 미래

세마글루타이드와 그 브랜드 이름은 비만 치료의 새로운 시대를 대표하는 상징이 되었지만 실제로는단지 시작.예를 들어 Eli Lilly가 최근 출시한 티르제파티드는 GLP-1과 또 다른 배고픔 관련 호르몬 GIP를 모두 모방하며 이미 세마글루타이드보다 더 효과적인 것으로 입증되었습니다.Novo Nordisk 및 기타 제약회사들도자신의 후계자, 그 중 일부는 GLP-1과 두 가지 다른 배고픔 관련 호르몬을 결합합니다.다른 사람들도 이 약을 만들기 위해 노력하고 있습니다.더 쉽게 복용, 한 회사는연구하는 것조차평생 단 한 번의 유전자 치료로 우리 세포가 자연적으로 더 많은 GLP-1을 생산하도록 만드는 것이 가능한지.

이 모든 연구가 혁신적일 수 있지만 Coviello와 같은 의사들은 이러한 약물이 시간이 지남에 따라 비만이 더 큰 문제가 되는 근본 원인을 해결할 수 없다고 지적합니다.현재 미국의 성인 비만율은약 42%, 그리고 비만의 유병률은많은 주에서 계속해서 상승2021년 Wegovy의 승인 이후에도 마찬가지입니다. 과학자들은 이러한 약물을 계속 연구하고 개선할 것이지만 이는 점점 커지는 공중 보건 문제를 해결하는 데 필요한 더 큰 접근 방식의 한 부분일 뿐입니다.

내 생각에 우리가 앞으로 나아가게 될 것은 지금 우리가 보고 있는 것보다 더 우아하게 접근할 수 있고 바라건대 훨씬 더 잘 견딜 수 있을 것입니다.하지만 여전히 남아 있는 가장 큰 질문은 왜 우리가 비만이라는 전염병을 전반적으로 목격했는가 하는 것입니다.과도한 체중 증가의 이면에 있는 새로운 메커니즘에 대한 이해가 크게 발전했음에도 불구하고 그 질문에 대한 답은 아직 나오지 않았습니다.”라고 그녀는 말했습니다.â무슨 일이 일어났는지, 무엇이 바뀌었는지 알아내고 이를 공격할 수 있다면, 아마도 대답은 그것을 고치는 것일 수도 있고 항상 그렇게 하기 위해 고안된 신체의 자연 신호를 실제로 모방하거나 강화하는 더 나은 약물에 반드시 의존하는 것은 아닐 수도 있습니다.신진 대사를 처리합니다.

세마글루타이드와 기타 GLP-1RA는 우리가 기대했던 것보다 훨씬 더 유용한 것으로 밝혀졌으며 이러한 약물의 미래는 밝아 보입니다.그러나 아무리 기적처럼 보이는 약이라도 스스로 모든 것을 고칠 수 없는 몇 가지 건강 문제가 있습니다.