我預測哪些流感病毒會在下一個冬天讓人生病從來都不是一件容易的事。有理由相信，去年冬天為即將到來的季節疫苗做出的四個選擇中，有兩種​​可能會偏離目標。

流感專家每年兩次在世界衛生組織開會，仔細研究世界各國提供的監測數據，試圖預測哪些株將成為最主要的病毒株。2月下旬召開北半球菌種選育會議；南半球會議將於九月下旬舉行。

官員們上週對下一種南半球疫苗的選擇表明，醫生和藥房目前敦促人們接種的北半球疫苗中的四種病毒中的兩種可能無法在今年冬天發揮最佳保護作用。這兩種病毒分別是甲型/H3N2 流感病毒和乙型流感/維多利亞病毒。

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病毒株選擇委員會得出的結論是，H3N2 和 B/維多利亞病毒需要更新，因為北半球疫苗中使用的病毒株與目前占主導地位的病毒株不匹配。流感流行病學家 Danuta Skowronski 博士用一個詞描述了這兩個變化的重要性：「不匹配」。

「我認為世界衛生組織委員會選擇的疫苗株對南半球顯然很重要，但它們也是向我們發出的信號，因為他們的決定是基於他們認為目前在全球範圍內占主導地位的疫苗株，」溫哥華不列顛哥倫比亞省疾病管制中心的Skowronski 說。

流感疫苗是四合一或三合一疫苗，可預防甲型流感病毒（H3N2 和 H1N1）以及乙型流感病毒（B/Victoria 和 B/）中的兩種或其中一種。大多數流感疫苗都是用滅活的病毒製成的，美國使用的大多數疫苗都是四價的——四合一。

當委員會在去年 2 月召開會議時，對於選擇哪種 H3N2 版本用於北半球疫苗存在很大的不確定性——美國看到的病毒株與加拿大和歐洲的 H3N2 病毒株之間存在很大差異。事實上，由於存在太多的不確定性，委員會推遲了一個月才做出 H3N2 株的選擇，以試圖獲得更清晰的情況。

最終，委員會選擇了在美國引發一波季末疾病的病毒版本。（加拿大也出現了季末 H3N2 活動激增的情況，但由不同版本的病毒引起。）

「H3N2 浪潮來得很晚，而且在他們 2 月會面時它正在演變，」Skowronski 在談到菌株選擇委員會時說道。— H3 病毒有多種組合。我想，他們並不清楚[哪種菌株]…會成為明顯的贏家。

最終選擇的病毒似乎不是 2019 年南半球冬季的 H3N2 病毒。

賓州大學微生物學副教授 Scott Hensley 表示，與去年相比，剛席捲南半球的 H3N2 病毒變種更有可能是今年冬天北半球感染 H3N2 的主要原因。

但他指出，這種 H3N2 版本很難在雞蛋中生長，而這是絕大多數流感疫苗的製作方式，這表明事實可能影響了這種想法

近年來，H3N2 成分通常是疫苗中效果最差的部分。如果 H3N2 病毒在即將到來的流感季節中占主導地位，那麼疫苗不匹配可能會加劇該季節的嚴重性。但如果這些病毒在今年冬天發揮的作用較小，那麼錯配的影響就會不那麼顯著，因此很難預測這種選擇是否會成為問題。

亨斯利說，流感的傳播仍然難以預測，流感病毒不斷違反我們試圖為其製定的規則。

Skowronski 也對 2020 年南半球疫苗選擇新的 B/維多利亞病毒感到擔憂。2018-2019 年流感季節幾乎沒有 B 型流感活動，而且 B/維多利亞病毒已經好幾年沒有引起很多疾病了。她說，因此，人群中可能對這些病毒沒有太多免疫力。

Skowronski 說，B/維多利亞流感病毒對兒童尤其嚴重。

Skowronski 表示，考慮到疫苗的某些成分可能與流行的流感病毒不完全匹配，醫生必須認識到接種疫苗的患者仍可能感染流感。對於那些病情嚴重的高風險族群，應考慮使用流感抗病毒藥物進行快速治療。

她也建議老年人或有潛在健康問題的人（換句話說，那些感染病毒後可能會患上嚴重流感的人）應採取措施避免與病人在一起。

好消息是：世界衛生組織上週舉行的官員會議得出的結論是，南半球疫苗中的 H1N1 和乙型流感/山形流感成分不需要改變，這表明它們代表了我們所識別的病毒株。很可能會遇到。