我预测哪些流感病毒会在下一个冬天让人们生病从来都不是一件容易的事。有理由相信，去年冬天为即将到来的季节疫苗做出的四种选择中，有两种可能会偏离目标。

流感专家每年两次在世界卫生组织开会，仔细研究世界各国提供的监测数据，试图预测哪些毒株将成为最主要的毒株。2月下旬召开北半球菌种选育会议；南半球会议将于九月下旬举行。

官员们上周对下一种南半球疫苗的选择表明，医生和药房目前敦促人们接种的北半球疫苗中的四种病毒中的两种可能无法在今年冬天发挥最佳保护作用。这两种病毒是甲型/H3N2 流感病毒和乙型流感/维多利亚病毒。

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病毒株选择委员会得出的结论是，H3N2 和 B/维多利亚病毒需要更新，因为北半球疫苗中使用的病毒株与目前占主导地位的病毒株不匹配。流感流行病学家 Danuta Skowronski 博士用一个词描述了这两个变化的重要性：“不匹配”。

“我认为世界卫生组织委员会选择的疫苗株对南半球显然很重要，但它们也是向我们发出的信号，因为他们的决定是基于他们认为当前在全球范围内占主导地位的疫苗株，”温哥华不列颠哥伦比亚省疾病控制中心的 Skowronski 说道。

流感疫苗是四合一或三合一疫苗，可预防甲型流感病毒（H3N2 和 H1N1）以及乙型流感病毒（B/Victoria 和 B/）中的两种或其中一种。山形。大多数流感疫苗都是用灭活的病毒制成的，美国使用的大多数疫苗都是四价的——四合一。

当委员会去年 2 月召开会议时，对于选择哪种 H3N2 版本用于北半球疫苗存在很大的不确定性——美国看到的病毒株与加拿大和欧洲的 H3N2 病毒株之间存在很大差异。事实上，由于存在太多的不确定性，委员会推迟了一个月才做出 H3N2 毒株的选择，以试图获得更清晰的情况。

最终，委员会选择了在美国引发一波季末疾病的病毒版本。（加拿大也出现了季末 H3N2 活动激增的情况，但由不同版本的病毒引起。）

“H3N2 浪潮来得很晚，而且在他们 2 月份会面时它正在演变，”Skowronski 在谈到菌株选择委员会时说道。— H3 病毒有多种组合。我想，他们并不清楚[哪种菌株]……会成为明显的赢家。”

最终选择的病毒似乎并不是 2019 年南半球冬季的 H3N2 病毒。

宾夕法尼亚大学微生物学副教授 Scott Hensley 表示，与去年相比，刚刚席卷南半球的 H3N2 病毒变种更有可能是今年冬天北半球感染 H3N2 的主要原因。美国去年冬末进入初春。

但他指出，这种 H3N2 版本很难在鸡蛋中生长，而这是绝大多数流感疫苗的制作方式，这表明事实可能影响了这种想法

近年来，H3N2 成分通常是疫苗中效果最差的部分。如果 H3N2 病毒在即将到来的流感季节中占主导地位，那么疫苗不匹配可能会加剧该季节的严重性。但如果这些病毒在今年冬天发挥的作用较小，那么错配的影响就会不那么显着，因此很难预测这种选择是否会成为问题。

亨斯利说，流感的传播仍然难以预测，流感病毒不断违反我们试图为其制定的规则。他补充说，流感疫苗“即使在……不匹配的情况下，通常也能预防严重疾病”。¤

Skowronski 也对 2020 年南半球疫苗选择新的 B/维多利亚病毒感到担忧。2018-2019 年流感季节几乎没有 B 型流感活动，而且 B/维多利亚病毒已经好几年没有引起过很多疾病了。她说，因此，人群中可能对这些病毒没有太多免疫力。

Skowronski 说，B/维多利亚流感病毒对儿童尤其严重。

Skowronski 表示，考虑到疫苗的某些成分可能与流行的流感病毒不完全匹配，医生必须认识到接种疫苗的患者仍可能感染流感。对于那些病情严重的高风险人群，应考虑使用流感抗病毒药物进行快速治疗。

她还建议老年人或有潜在健康问题的人（换句话说，那些感染病毒后可能会患上严重流感的人）应采取措施避免与病人在一起。

好消息是：世界卫生组织上周举行的官员会议得出的结论是，南半球疫苗中的 H1N1 和乙型流感/山形流感成分不需要改变，这表明它们代表了我们所识别的病毒株。今年冬天很可能会遇到。