프란신 밀라노(Francine Milano)는 20년 전에 완치되었다고 생각했던 난소암이 재발했다는 진단을 받은 후 18개월 동안 펜실베이니아에 있는 집에서 버몬트로 두 번이나 여행을 했습니다.그녀는 스키를 타거나 하이킹을 하거나 나뭇잎을 관찰하러 간 것이 아니라 죽음을 준비하기 위해 갔습니다.

랭커스터에 거주하는 61세 노인은 "나는 내가 어떻게 이 세상을 떠났는지 통제하고 싶었다"고 말했다."나는 이것이 나에게 선택 사항이라고 결정했습니다."

의료 지원으로 사망2023년 초 밀라노가 자신의 질병이 치료가 불가능하다는 사실을 알았을 때 그녀는 선택의 여지가 없었습니다.그 시점에서 그녀는 스위스로 여행을 떠나거나 컬럼비아 특별구나 다음 중 한 곳에서 살아야 했을 것입니다.의료적 임종 지원이 합법인 10개 주.

하지만버몬트주, 거주 요건 완화2023년 5월에 이어 두 달 뒤 오레곤이 뒤를 이었다.(몬타나는 효과적으로 죽음에 대한 도움을 허용합니다.2009년 법원 판결을 통해그러나 그 판결에는 거주에 관한 규칙이 명시되어 있지 않습니다.그리고 최근 뉴욕주와 캘리포니아주에서는 타주 사람들이 임종 지원을 확보할 수 있도록 허용하는 법안을 고려했지만 두 조항 모두 통과되지 않았습니다.)

새로운 주에서 의사를 찾는 일, 죽을 곳을 찾는 일, 너무 아파서 다음 방으로 갈 수 없을 때 차에 오르는 것은 물론이고 여행을 떠나는 등 제한된 선택과 어려움에도 불구하고 수십 명이 여행을 떠났습니다.죽음에 대한 도움을 구하는 불치병 비거주자에게 문을 열어준 두 주에 감사드립니다.

버몬트주 보건부에 따르면 최소 26명이 사망하기 위해 버몬트로 여행했는데, 이는 2023년 5월부터 올해 6월까지 주에서 보고된 조력 사망의 거의 25%에 해당합니다.오리건 주에서는 2023년에 23명의 타주 거주자가 의료 지원을 받다가 사망했는데, 이는 주 전체의 6%가 조금 넘는 수치입니다.오리건 보건 당국.

포틀랜드에서 임종 치료를 전담하는 클리닉을 운영하고 있는 종양학자인 찰스 블랑크(Charles Blanke)는 오레곤주의 전체 환자 수가 과소 집계될 가능성이 높으며 그 수가 더 늘어날 것으로 예상한다고 말했습니다.그는 지난 1년 동안 일주일에 2~4명의 타주 환자를 진료했는데 이는 진료의 약 4분의 1에 해당하며 뉴욕, 캐롤라이나, 플로리다를 포함한 미국 전역에서 전화를 받았다고 말했습니다.그리고 "텍사스에서 온 톤".그러나 환자가 여행할 의향이 있다고 해서 여행이 쉽거나 원하는 결과를 얻는다는 의미는 아닙니다.

“법은 무엇을 해야 하는지에 대해 매우 엄격합니다.”라고 Blanke는 말했습니다.

일부 사람들이 부르는 것을 허용하는 다른 주에서와 마찬가지로의사 조력 사망 또는 조력 자살, 오레곤과 버몬트에서는 환자를 두 명의 의사가 평가해야 합니다.환자는 수명이 6개월 미만이어야 하며 정신적, 인지적으로 건전해야 하며 신체적으로 다음을 수행할 수 있어야 합니다.목숨을 끊기 위해 약물을 섭취하다.차트와 기록은 주에서 검토되어야 합니다.이를 무시하는 것은 주 밖에서 의료 행위를 하는 것으로 간주되며, 이는 의료 면허 요건을 위반하는 것입니다.같은 이유로 환자는 초진 시, 약을 요청할 때, 복용할 때에도 상태에 있어야 한다.

주 의회는 이러한 제한을 보호 장치로 부과하고 있습니다. 이는 누구에게도 해를 끼치는 법률을 통과시키지 말라는 입법적 의무와 죽음에 도움을 구하는 환자의 권리 사이의 균형을 맞추기 위한 것이라고 이 그룹의 CEO인 페그 산딘(Peg Sandeen)은 말했습니다.존엄한 죽음.그러나 많은 임종 지원 옹호자들과 마찬가지로 그녀는 그러한 규칙이 이미 고통받고 있는 사람들에게 과도한 부담을 안겨준다고 말했습니다.

버몬트 완화의료 의사인 Diana Barnard는 일부 환자들은 예약 시간에도 올 수 없다고 말했습니다."그들은 결국 몸이 아프거나 여행할 기분이 아니기 때문에 일정을 다시 조정해야 합니다"라고 그녀는 말했습니다."사람들에게 집에 더 가까운 선택권을 가질 자격이 있을 때 여기에 오기 위해 에너지의 상당 부분을 사용하도록 요구하고 있습니다."

조력죽음에 반대하는 사람들은 다음과 같습니다.종교 단체생명을 죽이는 것은 비도덕적이라고 말하며,의료 종사자그들은 자신의 임무가 삶 자체를 끝내는 것이 아니라 삶의 끝에서 사람들을 더 편안하게 만드는 것이라고 주장합니다.

인류학자아니타 해니그, 2022년 저서 "를 연구하면서 수십 명의 불치병 환자를 인터뷰했습니다.내가 죽는 날: 미국의 조력 사망에 관한 알려지지 않은 이야기"그녀는 연방법이 이 문제를 조만간 해결할 것으로 기대하지 않는다고 말했습니다. 대법원이 2022년 낙태에 대해 판결한 것처럼 1997년에는 조력 사망을 주의 권리 문제로 판결했습니다.

2023~24년 입법 회기 동안,19개 주(밀라노의 고향인 펜실베이니아 주 포함) 옹호 단체에 따르면 임종 지원 법안을 고려하고 있다고 합니다.연민과 선택.델라웨어는 유일한 주였다.통과하다그러나 주지사는 아직 이에 대한 조치를 취하지 않았습니다.

Sandeen은 많은 주에서 처음에는 21일의 대기 시간과 정신과적 평가를 요구하는 제한법을 통과시켰지만 결국 지나치게 부담스러운 조항을 폐지했다고 말했습니다.이는 결국 더 많은 주들이 버몬트와 오레곤을 따를 것이라는 낙관적인 생각을 갖게 한다고 그녀는 말했습니다.

밀라노는 2019년부터 조력 사망이 합법화된 인근 뉴저지로 여행하는 것을 선호했지만 거주 요건으로 인해 시작이 불가능했습니다.오리건주에는 주로 시골 지역인 버몬트주보다 서비스 제공업체가 더 많지만, 밀라노는 전국을 횡단하는 여행보다 육체적으로나 재정적으로 덜 힘들기 때문에 벌링턴까지 9시간 동안 자동차로 이동하는 것을 선택했습니다.

Milano는 자신이 돌아와야 한다는 것을 알았기 때문에 물류가 핵심이었습니다.그녀가 2023년 5월 남편, 오빠와 함께 버몬트로 여행했을 때 그녀는 죽음이 임박하지 않았습니다.그녀는 다음에 버몬트에 가면 약을 요청해야겠다고 생각했습니다.그러면 그녀는 그것을 받기까지 15일을 기다려야 합니다.

대기 기간은 Barnard가 말하는 "결정을 숙고할 수 있는 사려 깊은 시간"을 보장하기 위한 표준입니다. 그러나 그녀는 대부분이 오래 전에 그렇게 했다고 말했습니다.일부 주에서는 기간을 단축했거나 오레곤처럼 면제 옵션을 제공합니다.

그 대기 기간은 의료 팀, 집, 가족과 떨어져 있는 것 외에도 환자에게 힘든 시간이 될 수 있습니다.블랭크는 오레곤 주민의 사망에 최대 25명의 친척이 참석하는 것을 본 적이 있지만 타 주에 사는 사람들은 대개 한 명만 데려온다고 말했습니다.임종 시 도움을 금지하는 요양원이나 병원에 거주하는 오레곤 주민에게는 임종할 장소를 찾는 것이 문제가 될 수 있지만 비거주자에게는 특히 어려운 일입니다.

오레곤주가 거주 요건을 해제했을 때 Blanke는 Craigslist에 광고를 게재하고 그 결과를 사용하여 환자가 그곳에서 사망할 수 있도록 허용하는 Airbnbs를 포함한 단기 숙박 시설 목록을 작성했습니다.산딘은 조력죽음법이 있는 주의 비영리 단체들도 그러한 목록을 유지하고 있다고 말했습니다.

밀라노는 약을 먹고 목숨을 끊을 곳을 찾아야 할 정도까지는 이르지 못했습니다.실제로 그녀는 첫 버몬트 여행 이후 비교적 건강한 한 해를 보냈기 때문에 6개월의 승인 기간을 유예했다.

하지만 6월에 그녀는 다시 6개월의 기간을 열었습니다.이번에는 캠핑카를 가지고 있는 여자친구와 함께 갔습니다.그들은 주 경계를 넘기 위해 6시간을 운전했고,놀이터와 선물 가게에 들러밀라노가 직접 만나기 위해 벌링턴까지 3시간 더 운전하는 대신 밀라노가 의사와 Zoom 약속을 한 주차장에 앉아 있기 전에.

"그들이 GPS 추적이나 IP 주소 같은 것을 하는지는 모르겠지만, 솔직하지 못할까봐 두려웠어요"라고 그녀는 말했습니다.

그녀를 두려워하는 것은 그게 전부가 아닙니다.그녀는 자신이 죽을 준비가 되었을 때 버몬트로 돌아가기에는 너무 아프다고 걱정합니다.그리고 설령 그곳에 갈 수 있다고 해도 약을 먹을 용기가 있을지 의문이다.블랭키는 조력 사망 승인을 받은 사람들 중 약 1/3이 이를 따르지 않는다고 말했습니다.그들에게는 그들이 원할 때 삶을 마감할 수 있는 약, 즉 통제권이 있다는 것을 아는 것만으로도 충분합니다.

밀라노는 여행하고 인생을 즐길 수 있을 만큼 건강하면서도 지금 그런 힘을 갖게 된 것에 감사한다고 말했습니다.그녀는 "나는 단지 더 많은 사람들이 선택권을 가졌으면 좋겠다"고 말했다.

KFF 건강 뉴스건강 문제에 대한 심층적인 저널리즘을 생산하는 전국 뉴스룸으로, 건강 문제에 대한 핵심 운영 프로그램 중 하나입니다.KFF... 보건 정책 연구, 여론 조사, 저널리즘을 위한 독립적인 소스입니다.