फ्रांसिन मिलानो को डिम्बग्रंथि के कैंसर की पुनरावृत्ति का पता चलने के 18 महीनों में, उसने सोचा था कि वह 20 साल पहले पीड़ित थी, उसने पेंसिल्वेनिया में अपने घर से वर्मोंट तक दो बार यात्रा की।वह स्की, हाइक या लीफ-पीप के लिए नहीं, बल्कि मरने की व्यवस्था करने के लिए गई थी।

लैंकेस्टर में रहने वाले 61 वर्षीय व्यक्ति ने कहा, "मैं वास्तव में इस पर नियंत्रण रखना चाहता था कि मैंने इस दुनिया को कैसे छोड़ा।""मैंने तय किया कि यह मेरे लिए एक विकल्प था।"

चिकित्सा सहायता से मरना2023 की शुरुआत में जब मिलानो को पता चला कि उसकी बीमारी लाइलाज है तो उसके पास कोई विकल्प नहीं था।उस समय, उसे स्विटज़रलैंड की यात्रा करनी होगी - या कोलंबिया जिले में या इनमें से किसी एक में रहना होगा10 राज्य जहां मरने पर चिकित्सा सहायता वैध थी.

लेकिनवर्मोंट ने अपनी निवास आवश्यकता हटा लीमई 2023 में, उसके दो महीने बाद ओरेगॉन में।(मोंटाना प्रभावी रूप से मरने में सहायता की अनुमति देता है2009 के एक अदालती फैसले के माध्यम से, लेकिन वह निर्णय रेजीडेंसी से संबंधित नियमों का उल्लेख नहीं करता है।और यद्यपि न्यूयॉर्क और कैलिफ़ोर्निया ने हाल ही में ऐसे कानून पर विचार किया है जो राज्य से बाहर के लोगों को मरने में सहायता सुरक्षित करने की अनुमति देगा, कोई भी प्रावधान पारित नहीं हुआ।)

सीमित विकल्पों और चुनौतियों के बावजूद - जैसे कि नए राज्य में डॉक्टरों को ढूंढना, यह पता लगाना कि कहाँ मरना है और जब बीमार हो तो यात्रा करना और अगले कमरे तक चलना तो दूर, कार में चढ़ना तो दूर की बात है - दर्जनों ने यात्रा की हैउन दो राज्यों के लिए जिन्होंने मरने में सहायता चाहने वाले असाध्य रूप से बीमार गैर-निवासियों के लिए अपने दरवाजे खोल दिए हैं।

वर्मोंट स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, कम से कम 26 लोगों ने मरने के लिए वर्मोंट की यात्रा की है, जो मई 2023 से इस जून तक राज्य में रिपोर्ट की गई सहायता प्राप्त मौतों का लगभग 25% है।ओरेगॉन में, 2023 में चिकित्सा सहायता का उपयोग करते हुए राज्य के बाहर के 23 निवासियों की मृत्यु हो गई, जो राज्य की कुल संख्या का 6% से अधिक है, के अनुसारओरेगन स्वास्थ्य प्राधिकरण.

ऑन्कोलॉजिस्ट चार्ल्स ब्लैंके, जिनका पोर्टलैंड में क्लिनिक जीवन के अंत की देखभाल के लिए समर्पित है, ने कहा कि उन्हें लगता है कि ओरेगॉन की कुल संख्या कम होने की संभावना है और उन्हें उम्मीद है कि संख्या बढ़ेगी।उन्होंने कहा, पिछले वर्ष के दौरान, उन्होंने एक सप्ताह में राज्य के बाहर के दो से चार मरीजों को देखा है - उनके अभ्यास का लगभग एक-चौथाई - और न्यूयॉर्क, कैरोलिनास, फ्लोरिडा सहित पूरे अमेरिका से कॉल की।और "टेक्सास से टन।"लेकिन सिर्फ इसलिए कि मरीज़ यात्रा करने के इच्छुक हैं इसका मतलब यह नहीं है कि यह आसान है या उन्हें अपना वांछित परिणाम मिल जाएगा।

ब्लैंक ने कहा, "जो किया जाना है उसके बारे में कानून काफी सख्त है।"

जैसा कि अन्य राज्यों में होता है, जो कुछ लोगों को अनुमति देता हैचिकित्सक-सहायता प्राप्त मृत्यु या सहायता प्राप्त आत्महत्या, ओरेगॉन और वर्मोंट में रोगियों का मूल्यांकन दो डॉक्टरों द्वारा किया जाना आवश्यक है।मरीजों के पास जीने के लिए छह महीने से कम समय होना चाहिए, मानसिक और संज्ञानात्मक रूप से स्वस्थ होना चाहिए और शारीरिक रूप से सक्षम होना चाहिएअपने जीवन को समाप्त करने के लिए नशीली दवाओं का सेवन करें.राज्य में चार्ट और रिकॉर्ड की समीक्षा की जानी चाहिए;ऐसा करने की उपेक्षा करना राज्य से बाहर चिकित्सा का अभ्यास करना माना जाता है, जो चिकित्सा लाइसेंस आवश्यकताओं का उल्लंघन करता है।इसी कारण से, मरीजों को प्रारंभिक जांच के लिए, जब वे दवाओं के लिए अनुरोध करते हैं, और जब वे उन्हें निगलते हैं, उसी स्थिति में रहना चाहिए।

समूह के सीईओ पेग सैंडीन ने कहा, राज्य विधायिकाएं उन प्रतिबंधों को सुरक्षा उपायों के रूप में लगाती हैं - ताकि किसी के लिए हानिकारक कानूनों को पारित न करने की विधायी अनिवार्यता के साथ मरने में सहायता चाहने वाले रोगियों के अधिकारों को संतुलित किया जा सके।गरिमा के साथ मृत्यु.हालाँकि, कई मरणासन्न सहायता समर्थकों की तरह, उन्होंने कहा कि ऐसे नियम उन लोगों के लिए अनुचित बोझ पैदा करते हैं जो पहले से ही पीड़ित हैं।

वर्मोंट प्रशामक देखभाल चिकित्सक डायना बरनार्ड ने कहा कि कुछ मरीज़ अपनी नियुक्तियों के लिए भी नहीं आ सकते हैं।उन्होंने कहा, "अंत में वे बीमार हो जाते हैं या उनका यात्रा करने का मन नहीं होता है, इसलिए इसमें पुनर्निर्धारण शामिल है।""यह लोगों से यहां आने के लिए अपनी ऊर्जा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा उपयोग करने के लिए कह रहा है जब वे वास्तव में घर के करीब विकल्प पाने के हकदार हैं।"

मरने में सहायता का विरोध करने वालों में शामिल हैंधार्मिक समूहजो कहते हैं कि जान लेना अनैतिक है, औरचिकित्सा व्यवसायीजो तर्क देते हैं कि उनका काम लोगों को जीवन के अंत में अधिक आरामदायक बनाना है, न कि जीवन को समाप्त करना।

मानव विज्ञानीअनीता हैनिग, जिन्होंने अपनी 2022 की पुस्तक पर शोध करते समय दर्जनों असाध्य रूप से बीमार रोगियों का साक्षात्कार लिया, "द डे आई डाई: द अनटोल्ड स्टोरी ऑफ़ असिस्टेड डाइंग इन अमेरिका," उन्होंने कहा कि उन्हें उम्मीद नहीं है कि संघीय कानून इस मुद्दे को जल्द ही सुलझा लेगा। जैसा कि सुप्रीम कोर्ट ने 2022 में गर्भपात के मामले में किया था, उसने 1997 में सहायता प्राप्त मृत्यु को राज्यों के अधिकारों का मुद्दा माना था।

2023-24 विधायी सत्र के दौरान,19 राज्यवकालत समूह के अनुसार, (मिलानो के गृह राज्य पेन्सिल्वेनिया सहित) को सहायता-मृत्यु देने वाला कानून माना जाता हैकरुणा और विकल्प.डेलावेयर एकमात्र राज्य थाइसे पारित कर, लेकिन राज्यपाल ने अभी तक इस पर कार्रवाई नहीं की है।

सैंडीन ने कहा कि कई राज्य शुरू में प्रतिबंधात्मक कानून पारित करते हैं - उदाहरण के लिए 21-दिन के प्रतीक्षा समय और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है - केवल अंततः उन प्रावधानों को निरस्त करने के लिए जो अनावश्यक रूप से कठिन साबित होते हैं।उन्होंने कहा कि यह उन्हें आशावादी बनाता है कि अंततः अधिक राज्य वर्मोंट और ओरेगन का अनुसरण करेंगे।

मिलानो ने पड़ोसी न्यू जर्सी की यात्रा करना पसंद किया होगा, जहां 2019 से मरने में सहायता कानूनी है, लेकिन इसकी निवास आवश्यकता ने इसे गैर-स्टार्टर बना दिया है।और यद्यपि ओरेगॉन में बड़े पैमाने पर ग्रामीण राज्य वर्मोंट की तुलना में अधिक प्रदाता हैं, मिलानो ने बर्लिंगटन के लिए नौ घंटे की कार की सवारी का विकल्प चुना क्योंकि यह एक क्रॉस-कंट्री यात्रा की तुलना में शारीरिक और आर्थिक रूप से कम थका देने वाली थी।

रसद महत्वपूर्ण थी क्योंकि मिलानो को पता था कि उसे वापस लौटना होगा।जब उसने मई 2023 में अपने पति और भाई के साथ वर्मोंट की यात्रा की, तो वह मौत के करीब नहीं थी।उसने सोचा कि अगली बार जब वह वर्मोंट में होगी, तो दवा का अनुरोध करना होगा।फिर उसे इसे प्राप्त करने के लिए 15 दिनों तक इंतजार करना होगा।

प्रतीक्षा अवधि यह सुनिश्चित करने के लिए मानक है कि किसी व्यक्ति के पास वह है जिसे बर्नार्ड "निर्णय पर विचार करने के लिए विचारशील समय" कहते हैं, हालांकि उन्होंने कहा कि अधिकांश ने बहुत पहले ऐसा किया है।कुछ राज्यों ने अवधि कम कर दी है या ओरेगॉन की तरह छूट का विकल्प रखा है।

वह प्रतीक्षा अवधि मरीज़ों के लिए कठिन हो सकती है, ऊपर से उनकी स्वास्थ्य देखभाल टीम, घर और परिवार से दूर रहना भी कठिन हो सकता है।ब्लैंक ने कहा कि उन्होंने ओरेगॉन निवासी की मृत्यु में 25 से अधिक रिश्तेदारों को शामिल होते देखा है, लेकिन बाहर के लोग आमतौर पर केवल एक व्यक्ति को लाते हैं।और जबकि मरने के लिए जगह ढूंढना ओरेगोनियन लोगों के लिए एक समस्या हो सकती है जो देखभाल घरों या अस्पतालों में हैं जो मरने में सहायता पर रोक लगाते हैं, यह गैर-निवासियों के लिए विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण है।

जब ओरेगॉन ने अपनी निवास आवश्यकता को हटा दिया, तो ब्लैंक ने क्रेगलिस्ट पर विज्ञापन दिया और परिणामों का उपयोग एयरबीएनबी सहित अल्पकालिक आवासों की एक सूची संकलित करने के लिए किया, जो रोगियों को वहां मरने की अनुमति देने के इच्छुक थे।सैंडीन ने कहा कि सहायता-रहित कानूनों वाले राज्यों में गैर-लाभकारी संस्थाएं भी ऐसी सूचियां बनाए रखती हैं।

मिलानो उस बिंदु तक नहीं पहुंची है जहां उसे दवाएं लेने और अपना जीवन समाप्त करने के लिए जगह ढूंढनी पड़े।वास्तव में, क्योंकि वर्मोंट की अपनी पहली यात्रा के बाद उनका साल अपेक्षाकृत स्वस्थ रहा, इसलिए उन्होंने अपनी छह महीने की अनुमोदन अवधि समाप्त होने दी।

हालाँकि, जून में, वह छह महीने की एक और विंडो खोलने के लिए वापस चली गई।इस बार वह अपनी एक गर्लफ्रेंड के साथ गई थी जिसके पास एक कैंपर वैन है।उन्होंने राज्य की सीमा पार करने के लिए छह घंटे का सफर तय किया,एक खेल के मैदान और उपहार की दुकान पर रुकनापार्किंग स्थल में बैठने से पहले, जहां मिलानो ने व्यक्तिगत रूप से मिलने के लिए बर्लिंगटन में तीन घंटे और ड्राइव करने के बजाय अपने डॉक्टरों के साथ ज़ूम अपॉइंटमेंट लिया था।

उन्होंने कहा, "मुझे नहीं पता कि वे जीपीएस ट्रैकिंग या आईपी एड्रेस जैसी चीजें करते हैं, लेकिन मुझे ईमानदार न होने का डर होता।"

वह सब कुछ नहीं है जो उसे डराता है।उसे चिंता है कि जब वह मरने के लिए तैयार होगी तो वह इतनी बीमार हो जाएगी कि वर्मोंट वापस नहीं लौट सकेगी।और, अगर वह वहां पहुंच भी जाए, तो भी उसे आश्चर्य होता है कि क्या उसमें दवा लेने का साहस होगा।ब्लैंक ने कहा कि सहायता प्राप्त मृत्यु के लिए स्वीकृत लगभग एक-तिहाई लोग इसका पालन नहीं करते हैं।उनके लिए, यह जानना अक्सर पर्याप्त होता है कि उनके पास जब चाहें तब अपना जीवन समाप्त करने के लिए दवाएँ - नियंत्रण - हैं।

मिलानो ने कहा कि वह आभारी है कि उसके पास अब वह शक्ति है जबकि वह अभी भी यात्रा करने और जीवन का आनंद लेने के लिए पर्याप्त स्वस्थ है।उन्होंने कहा, "मैं बस यही चाहती हूं कि अधिक लोगों के पास विकल्प हो।"

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