जेरूसलम में ताउब सेंटर फॉर सोशल पॉलिसी स्टडीज ने हाल ही में बुजुर्गों के लिए दीर्घकालिक देखभाल (एलटीसी) पर एक रिपोर्ट जारी की है और उनकी जरूरतों का सामना करने के तरीके पर सुझाव दिए हैं।

यह तथ्य कि कई एजेंसियां ​​दीर्घकालिक देखभाल प्रावधान की जिम्मेदारी साझा करती हैं, एक महत्वपूर्ण मुद्दा है।

ताउब्स नीर काइदर, प्रो. नदाव डेविडोविच और प्रो. एवी वीस ने शोध के निष्कर्षों के आधार पर मौजूदा एलटीसी बीमा प्रणाली की समस्याओं का वर्णन किया, और उन्होंने सेवाओं में सुधार करने और जरूरतमंद लोगों को लाभ पहुंचाने के लिए कई नीतिगत विकल्प प्रस्तावित किए।

पिछले एक दशक में, निजी बीमा योजनाओं और राष्ट्रीय बीमा संस्थान (एनआईआई) से एलटीसी लाभ के लिए पात्र लोगों की संख्या लगभग दोगुनी हो गई है।अध्ययन निजी एलटीसी बीमा वाले इजरायलियों की संख्या, हाल के वर्षों में एलटीसी पर राष्ट्रीय व्यय पर वर्तमान डेटा और एलटीसी रोगियों के रूप में परिभाषित और एलटीसी लाभ (निजी और सार्वजनिक) के लिए पात्र बुजुर्गों की संख्या के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

औसतन, 75 वर्ष और उससे अधिक आयु वालों की जनसंख्या में प्रति वर्ष लगभग 9,000 लोगों की वृद्धि हुई है।1999 से 2021 तक, 65 वर्षीय व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा लगभग तीन साल बढ़ गई, और 65 वर्षीय महिला की जीवन प्रत्याशा साढ़े तीन साल बढ़ गई।शोधकर्ताओं ने लिखा, वर्तमान कल्याण नीति का लक्ष्य बुजुर्गों को 'अपनी जगह पर' यानी घर और समुदाय में रहने में सक्षम बनाना है।

'इस उद्देश्य के लिए, एक ऐसी नीति की आवश्यकता है जो बुजुर्ग आबादी से निपटने वाले विभिन्न प्रदाताओं को एक साथ लाती है, हालांकि, इज़राइल में एक भी निकाय नहीं है जिसका कार्य उनकी गतिविधियों को व्यवस्थित करना है।परिणामस्वरूप, इस आबादी को मिलने वाली देखभाल, जिसमें कार्य को बनाए रखना और जहां संभव हो, कार्य में गिरावट को रोकना शामिल है, बड़ी संख्या में एजेंसियों के बीच विभाजित है जो सहयोग नहीं करती हैं, प्रत्येक अपनी नौकरशाही के साथ।

दीर्घकालिक देखभाल प्राप्त करने वाले इज़राइलियों की संख्या 10 वर्षों में लगभग दोगुनी हो गई है

पिछले दशक में, व्यक्तिगत, निजी एलटीसी बीमा वाले इजरायलियों की संख्या लगभग दोगुनी हो गई है - 2012 में 0.5 मिलियन से 2022 में 0.9 मिलियन हो गई।

समुदाय में प्रदान की जाने वाली एलटीसी सेवाएं मुख्य रूप से एनआईआई द्वारा वित्तपोषित होती हैं, लेकिन पांच मिलियन से अधिक व्यक्ति एक पॉलिसी के लिए एक निजी बीमा कंपनी को भुगतान करते हैं।चार सार्वजनिक स्वास्थ्य निधियों द्वारा प्रस्तावित समूह योजनाओं के माध्यम से बीमाकृत व्यक्तियों की संख्या भी बढ़ी है - 2012 में 4.0 मिलियन से बढ़कर 2022 में 4.8 मिलियन हो गई।

इसके विपरीत, इसी अवधि के दौरान स्वास्थ्य निधि के माध्यम से नहीं समूह नीतियों में महत्वपूर्ण गिरावट आई है - 0.9 मिलियन से लगभग 0.2 मिलियन तक।चूँकि इस अवधि के दौरान जनसंख्या बढ़ी है, निजी एलटीसी बीमा द्वारा कुल कवरेज 2012 में जनसंख्या के 69% से घटकर 2022 में 60% हो गया है।

पिछले दिसंबर तक, 346,000 बुजुर्ग व्यक्ति एनआईआई से एलटीसी लाभ प्राप्त कर रहे थे, जबकि 2018 में लगभग 180,000 थे। इसकी लागत सालाना एनआईएस 16 बिलियन से अधिक है।घर में देखभाल करने वाला एनआईआई द्वारा वित्तपोषित मुख्य सेवा है।इसके अलावा, घर से बाहर देखभाल ढांचे में लगभग 30,000 एलटीसी मरीज़ हैं।उनमें से अधिकांश नर्सिंग होम में हैं जो स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विनियमित और पर्यवेक्षण किए जाते हैं, जबकि लगभग 5,000 की देखभाल सेवानिवृत्ति घरों में की जाती है जो श्रम और समाज कल्याण मंत्रालय द्वारा विनियमित और पर्यवेक्षण किए जाते हैं।

शोधकर्ता बताते हैं कि 2022 में एलटीसी पर राष्ट्रीय व्यय लगभग एनआईएस 23.6 बिलियन था। इसका अधिकांश हिस्सा समुदाय में देखभाल प्रावधान (एनआईएस 18.7 बिलियन) के लिए निर्देशित किया गया था, जबकि शेष को एलटीसी अस्पताल में भर्ती, सेवानिवृत्ति घरों और जटिल नर्सिंग अस्पताल में भर्ती के बीच विभाजित किया गया था।

कुल राष्ट्रीय व्यय सार्वजनिक व्यय में एनआईएस 16.7 बिलियन (लगभग 71%) और निजी व्यय में लगभग एनआईएस 7 बिलियन से बना है।

2018 और 2022 के बीच एलटीसी व्यय के शोधकर्ताओं द्वारा की गई तुलना में लगभग 63% या लगभग एनआईएस 9 बिलियन की वृद्धि देखी गई है।वृद्धि का मुख्य हिस्सा घरेलू देखभाल पर सार्वजनिक व्यय के कारण है, जो कुल एनआईएस 7 बिलियन था।सार्वजनिक वित्तपोषण का अनुपात 2018 में 63% से बढ़कर 2022 में 71% हो गया।

2012 और 2022 के बीच, ऐसे बुजुर्ग लोगों की संख्या जिन्हें एलटीसी की आवश्यकता के रूप में परिभाषित किया गया है और जो एनआईआई से एलटीसी लाभ प्राप्त करते हैं, दोगुनी हो गई है, जबकि वृद्धावस्था पेंशन प्राप्त करने वालों की संख्या (किसी व्यक्ति को सेवानिवृत्ति की आयु तक पहुंचने पर भुगतान किया जाता है)) केवल 40% की वृद्धि हुई।

मैकाबी हेल्थकेयर सर्विसेज के पूरी तरह से 60% सदस्यों का बीमा स्वास्थ्य निधि द्वारा किया जाता है, इसके बाद क्लैलिट हेल्थकेयर सर्विसेज 52%, ल्यूमिट हेल्थकेयर सर्विसेज 38% और मेउहेडेट हेल्थकेयर सर्विसेज 35% पर बीमाकृत हैं।

स्वास्थ्य निधि डेटा से पता चलता है कि एलटीसी बीमा वाले स्वास्थ्य निधि सदस्यों का अनुपात भी उम्र के अनुसार भिन्न होता है;उच्चतम दर 25 और उससे कम आयु वर्ग में पाई जाती है क्योंकि 18 वर्ष की आयु तक, स्वास्थ्य निधि द्वारा एलटीसी के लिए बीमा कराने के लिए प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है।25 से 35 आयु वर्ग में इसकी दर सबसे कम है

एलटीसी बीमा 37% पर।65 से 75 आयु वर्ग (51%) में दर अधिक है, जबकि 75+ आयु वर्ग में दर में गिरावट है, जिसे उच्च प्रीमियम के कारण बीमा रद्द करने से समझाया गया है।

उम्र के साथ प्रीमियम काफी बढ़ जाता है।औसत प्रीमियम 30 वर्ष की आयु में एनआईएस 16 प्रति माह, 50 वर्ष की आयु में एनआईएस 114, 70 वर्ष की आयु में एनआईएस 251 और 80 वर्ष की आयु में एनआईएस 301 है।

25 से 50 आयु वर्ग के लिए, सबसे अधिक प्रीमियम मेउहेडेट का है।उस उम्र से ऊपर, क्लैलिट हेल्थ सर्विसेज का प्रीमियम सबसे अधिक है।ल्यूमिट में 46+ आयु वर्ग के लिए प्रीमियम सबसे कम है।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य निधि और पूंजी बाजार प्राधिकरण के बीच समझौते के आधार पर, आने वाले वर्षों में उपभोक्ता मूल्य सूचकांक में वृद्धि से अधिक प्रीमियम बढ़ने की उम्मीद है।

शोधकर्ता कई नीति विकल्प प्रस्तुत करते हैं जो मुख्य रूप से निजी एलटीसी बीमा से संबंधित हैं:

• एलटीसी के लिए अनिवार्य बचत: प्रत्येक निवासी को भविष्य की एलटीसी जरूरतों को पूरा करने के लिए मासिक निश्चित राशि या आय का प्रतिशत बचाने की आवश्यकता हो सकती है।
• स्वास्थ्य निधि - एलटीसी बीमा को अनिवार्य बनाना: इससे मासिक प्रीमियम का भुगतान करने वाले व्यक्तियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होने की उम्मीद है और युवा प्रीमियम भुगतानकर्ताओं का आधार व्यापक होगा, जिन्हें शीघ्र ही एलटीसी की आवश्यकता नहीं होगी।
• दूसरा विकल्प सार्वजनिक एलटीसी बीमा से संबंधित है।शोधकर्ताओं का सुझाव है कि एनआईआई मासिक भुगतान के भीतर एलटीसी घटक को बढ़ाने से एलटीसी के उच्चतम स्तर की आवश्यकता वाले व्यक्तियों के लिए रोकथाम के प्रयासों और अतिरिक्त घंटों की सहायता में वृद्धि होगी।

काइदर ने निष्कर्ष निकाला कि 'दीर्घकालिक देखभाल लाभों के लिए पात्र लोगों की संख्या में नाटकीय वृद्धि और निजी बीमा दावों की संख्या में उछाल के कारण सामान्य रूप से दीर्घकालिक देखभाल ढांचे के संबंध में पुनर्विचार की आवश्यकता है, जिसमें उम्र बढ़ने की निगरानी भी शामिल है।इज़राइल में जनसंख्या और भविष्य के लिए आवश्यक तैयारी करना